Sensibilidad y especificidad del ecocardiograma transtorácico para el diagnóstico de enfermedad coronaria

Introducción: La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Colombia y el mundo en personas mayores de 45 años (1, 2). Con la variación en los perfiles epidemiológicos se espera que aumente su prevalencia y costo, disminuyendo la mortalidad. En el estudio diagnóstico de enfermedad coronaria, se realizan múltiples pruebas paraclínicas, dentro de estas, el ecocardiograma es muy utilizado y sus recomendaciones de uso se basan en estudios de hace más de 10 años (3). Metodología: Se realizó un estudio de prueba diagnóstica para determinar las características operativas del ecocardiograma transtorácico para el diagnóstico de enfermedad coronaria frente al cateterismo cardiaco en pacientes con dolor torácico. Resultados: Se analizaron 290 pacientes con una edad promedio de 67 años y 68% hombres; el 74.1% tenía hipertensión arterial y el 24.5% de diabetes mellitus. En el 61% de los pacientes se evidenció enfermedad coronaria por angiografía. La sensibilidad del ecocardiograma transtorácico para enfermedad coronaria fue del 70%, especificidad del 55%, valor predictivo negativo del 54% y valor predictivo positivo del 71%; con una efectividad del 65% y una capacidad predictora del 60.6% (p=0.02). Discusión: La anatomía coronaria fue similar a la descrita previamente, siendo las lesiones multivaso presente en un 41% y la lesión de un vaso fue del 22% (4, 5). Teniendo en cuenta la sensibilidad del 70% y especificidad del 55%, la facilidad de acceso, características no invasivas y el bajo costo; nos permiten recomendar utilizarlo como guía diagnóstica en el contexto del dolor torácico en el servicio de urgencias.

Background: Coronay artery disease is the main cause of death in Colombia and worldwide in older than 45 years old (1, 2). With the change in the epidemiological profile is expected to increase the prevalence and cost, decreasing mortality. In the diagnosis of coronary heart disease study, multiple tests are performed paraclinical, within these, echocardiography is widely used and its use recommendations are based on studies of more than 10 years ago (3). Methods: A study of diagnostic test to determine the operating characteristics of transthoracic echocardiography for diagnosis of coronary heart disease compared to cardiac catheterization in patients with chest pain. Results: We analyzed 290 patients with an average age of 67 years and 68% male, 74.1% had hypertension and 24.5% diabetes mellitus. In 61% of patients were angiographically demonstrated coronary artery disease. The sensitivity of transthoracic echocardiography for coronary artery disease was 70%, specificity 55%, negative predictive value of 54% and positive predictive value of 71%, with an effectiveness of 65% and a predictive ability of 60.6% (p = 0.02) . Conclusions: The coronary anatomy was similar to that described previously, being present multivessel lesions by 41% and the unique vessel injury was 22% (4, 5). Given the sensitivity of 70% and specificity of 55%, ease of access, noninvasive characteristics and low cost, allow us to recommend diagnostic use as a guide in the context of chest pain in the emergency department.