Eficacia diagnóstica y terapéutica de las radiografías de tórax rutinarias matutinas en cuidado intensivo pediátrico

Introducción: la utilidad de las radiografías de tórax rutinarias se encuentra en discusión, con estudios que avalan su uso y, en el otro extremo, estudios que solo encuentran utilidad marginal. Objetivos: determinar la eficacia diagnóstica y terapéutica de las radiografías de tórax rutinarias matutinas en pacientes pediátricos bajo ventilación mecánica y la identificación de subgrupos en quienes dichas radiografías sean de mayor utilidad. Metodología: estudio prospectivo, analítico, transversal, realizado en pacientes de un mes a 18 años, sometidos a ventilación mecánica por más de 48 horas, entre diciembre de 2010 a noviembre de 2011. Se emplearon las pruebas de X2 de Pearson y el test de Fischer. Para el análisis de los datos, se utilizaron los programas Statgraphics y SPSS, versión 15. Resultados: se evaluaron 53 pacientes con 536 radiografías. Los hallazgos fueron principalmente menores. Los hallazgos mayores solo corresponden al 10.3% de los casos, siendo principalmente mal posición del tubo endotraqueal y nuevos infiltrados infecciosos. No fue posible establecer subgrupos pero los datos sugieren mayor utilidad de dichas radiografías en pacientes de menor edad y peso, así como en los sometidos a alto soporte ventilatorio. Conclusiones: la utilidad de las radiografías rutinarias en pacientes pediátricos es marginal, siendo necesaria la realización de nuevos estudios para establecer su eficacia diagnóstica y su utilidad en subgrupos de pacientes. Palabras clave: radiografía de tórax, rayos x de tórax, radiología, unidad de cuidado intensivo, unidad de cuidado crítico.

Introduction: The usefulness of morning routine chest X rays in under debate, some studies support their use, while on the other hand, some find marginal benefit. Objectives: To determine the diagnostic and therapeutic efficacy of morning routine chest X rays in mechanically ventilated patients and the identification of subgroups of patients in whom said X rays may be of greater usefulness. Methodology: Prospective, cross sectional, in patients under mechanical ventilation for minimum 48 hours, with age among 1 month to 18 years old, data recollected from December 2010 to November 2011. Contingency tables were done and later X2 Pearson function and Fischer´s exact test calculating the value of P, odds ratio, with confidence interval in the 95% for qualitative variables. For the data analysis we used programs Statgraphics and SPSS, version 15. Results: 53 patients and 536 chest X rays were evaluated. The findings were mostly minor. Only 10.3% of the cases belong to major findings, mainly tube malposition and new infectious infiltrates. It was not possible to establish subgroups of patients but the data suggest greater benefit from X rays in patient with very young and low weight and those mechanically ventilated. Conclusions: The usefulness of routine films is marginal. Are needs more studies to establish the usefulness in patient’s subgroups. Key words: chest radiography, chest X ray, radiology, intensive care unit, critical care unit