Neurocirugia radioguiada en los tumores cerebrales de alto grado, experiencia INC

La cirugía radioguiada es una rama de la medicina nuclear con la cual se marca el tejido tumoral con un radiotrazador (MIBI) y mediante el uso de una gamasonda o gamacámara poder diferenciarlo del tejido cerebral sano in vivo en la sala de cirugía. Esta técnica se ha aplicado con éxito en tumores del SNC (Gliomas de alto grado, metástasis, meningiomas). Los tumores del SNC representan el 1% de todos los tumores pero son la tercera causa de mortalidad por cáncer en el mundo. Hay un mejor pronóstico de los pacientes con mayor extensión de la resección. Objetivos: Evaluar la factibilidad de la técnica y optimizar los procesos en el INC con la finalidad de desarrollar un protocolo de línea de investigación en esta materia. Materiales y métodos: se realiza un reporte de casos de pacientes con diagnóstico de tumor cerebral supratentorial. Se realizó SPECT cerebral con MIBI para confirmar captación del radiotrazador. En los pacientes que marcaron positivo se programó cirugía radioguiada con gamacámara portátil Sentinel Resultados: En 5 pacientes con tumores supratentoriales se realizó SPECT cerebral con MIBI: 3 de ellos fueron positivos los cuales fueron programados para cirugía radioguiada y los 2 restantes con cirugía convencional. Dos de los casos positivos correspondieron a Tumor de alto grado y un caso de tumor abscedado. En quienes se practicó la cirugía radioguiada se consiguió resección tumoral completa tumoral por imagen de gamacámara intraquirúrgica

Radioguided surgery is a branch of nuclear medicine which marks the tumor tissue with a radiotracer (MIBI) and using one gammacamera or gammaprobe to differentiate from healthy brain tissue in vivo in the operating room. This technique has been successfully implemented in CNS tumors (9-14) (high grade gliomas, metastases, meningiomas). CNS tumors represent 1% of all tumors but they are the third leading cause of cancer mortality in the world. There is a better prognosis for patients with more extensive resection. Objectives: To evaluate the feasibility of the technique and optimize processes in the INC in order to develop a line of research protocol in this matter. Materials and methods: Patients diagnosed with supratentorial brain tumor. Brain SPECT was performed to confirm MIBI uptake of the radiotracer. In patients who tested positive radioguided surgery was scheduled with portable gamacámara Sentinel Results: In 5 patients with supratentorial tumors SPECT was performed with MIBI: 3 with SPECT positive were scheduled for surgery radioguided and the remaining 2 with conventional surgery. Two positive cases were for high-grade tumor and a case of abscessed tumor. At surgery, complete resection is achieved radioguided tumor by intraoperative gamacámara image