Diseño de una vía clínica para la vigilancia de hepatocarcinoma y evaluación económica

El carcinoma Hepatocelular (HCC) representa la sexta causa más frecuente de cáncer, y la tercera causa de muerte relacionada con cáncer en el mundo con aproximadamente 600.000 muertes anuales. En el 70 % de los casos, este se desarrolla en presencia de una enfermedad crónica del hígado como la cirrosis u otras enfermedades inflamatorias, por lo que practicar métodos de tamizaje para su diagnóstico precoz, pudieran establecer un mejor pronóstico. El objetivo de este trabajo es diseñar una vía clínica capaz de homogenizar el proceso de tamizaje de HCC, soportando su realización con la realización de una evaluación económica de esta intervención. Se realiza una búsqueda sistemática de literatura y se propone una vía clínica para la vigilancia de HCC en Colombia. A esta propuesta se aplica una evaluación económica tipo costo-efectividad mediante un modelo de Markov de la intervención propuesta, comparando la aplicación de la vía clínica propuesta frente al manejo actual en 100 pacientes considerados con riesgo (cirrosis, portadores de HBV y/o portadores de HCV) con un horizonte de tiempo de 30 años analizando como desenlace los años de vida salvados (LYS) desde la perspectiva del tercero pagador para Colombia a precios de 2009. El análisis determina una disminución de la mortalidad en un 40%, y un valor ICER de US$ 1,438 por LYS, por lo cual se concluye que resulta costo efectivo la aplicación de esta propuesta de tamizaje. Es necesario realizar una prueba para la aplicación de la vía clínica.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most common cause of cancer, and the third leading cause of cancer-related death in the world with approximately 600,000 deaths annually. In 70% of cases, this takes place in the presence of chronic liver disease such as cirrhosis or other inflammatory diseases, so screening practice methods for early diagnosis, could establish a better prognosis. The aim of this paper is to design a clinical pathway can homogenize the HCC screening process, supporting their implementation with the realization of an economic evaluation of this intervention. We performed a systematic literature search and propose a clinical pathway for the surveillance of HCC in Colombia. This proposal applies an economic assessment type cost-effectiveness using a Markov model of the proposed intervention, comparing the clinical pathway implementation of the proposal against the current management of 100 patients considered at risk (cirrhosis, HBV carriers and / or carriers HCV) with a time horizon of 30 years analyzing the heels of years of life saved (LYS) from the perspective of third-party payer for Colombia at 2009 prices. The analysis determines lower mortality by 40% and an ICER value of U.S. $ 1.438 per LYS, and therefore conclude that is cost effective implementation of the proposed screening. Proof is needed for the implementation of the clinical pathway.