Determinación de predictores asociados a sangrado intraoperatorio y comportamiento transfusional durante transplante hepático en la Fundación Cardioinfantil

La identificación de factores asociados a mayores requerimientos transfusionales preoperatorios e intraoperatorios en pacientes llevados a trasplante hepático, ha sido preocupación de diferentes instituciones que realizan este tipo de procedimiento debido al sangrado excesivo con el que se asocian; Diferentes estudios de otros países han identificado algunas variables relacionadas con el sangrado tanto en preoperatorio como en el intraoperatorio. Demostrar estas variables o definir otras en los procedimientos realizados en nuestro medio es importante para optimizar el número de transfusiones en este tipo de pacientes. Este estudio se trata de una cohorte de tipo retrospectivo, observacional que pretende encontrar asociaciones entre factores preoperatorios e intraoperatorios con mayores requerimientos transfusionales. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron tabulados en una tabla de Excel tomando datos de las historias clínicas. El grupo fue dividido en 2, aquellos que requirieron 4 o más unidades de GRE (glóbulos rojos empaquetados) y menos de 4 unidades de GRE. Se realizo un análisis bivariado y con los factores estadísticamente significativos se diseño un análisis multivariado. La información fue tabulada teniendo en cuenta las variables identificadas en la literatura como asociadas con sangrado intraoperatorio e incluimos otras que nos pareció interesante evaluar como el efecto de los antifibrinoliticos y el impacto del uso de tromboelastografo (TEG). Los datos obtenidos al ser analizados demuestran que factores preoperatorios tales como niveles de hematocrito menor de 30 gm/dl y la albumina menor de 3mg/dl, se asocian con mayores requerimientos transfusionales de GRE en pacientes llevados a trasplante hepático. Así mismo se observa un índice transfusional bajo en este tipo de procedimiento en la Fundación Cardioinfantil al compararlo con los promedios encontrados en estudios similares de otras instituciones.

The identification of factors associated with higher preoperative and intraoperative transfusion requirements in patients led to liver transplantation, has been concern from different institutions that perform this procedure due to excessive bleeding associated with; various studies from other countries have identified certain variables bleeding-related both in preoperative and the intraoperative. Demonstrate or define these variables in other procedures performed in our environment is important to optimize the number of transfusions in these patients. This study is a retrospective cohort rate, observational study aimed to find associations between preoperative and intraoperative transfusion requirements in more. Patients who met the inclusion criteria were tabulated in an Excel table taking data from medical 8 records. The group was divided in two, those who required four or more units of GRE (packed red blood cells) and less than four units of GRE. A bivariate analysis was conducted and the design factors are statistically significant multivariate analysis. The information was tabulated, taking into account the variables identified in the literature as being associated with intraoperative bleeding and include others that seemed interesting to evaluate the effect of the antifibrinolytic and the impact of using thromboleastograph (TEG). The data obtained show that once analyzed preoperative factors such as hematocrit levels below 30 gm / dl and albumin less than 3mg/dl, are associated with higher transfusion requirements taken GRE in liver transplant patients. Also there is a low transfusion rate in this type of procedure in the foundation Cardioinfantil when compared with the average found in similar studies from other institutions.