La résilience d'infirmières en soins palliatifs : bénéfices et risques en termes de santé mentale au travail

Travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M. Sc.) en sciences infirmières option administration des services infirmiers

La profession infirmière est source de souffrances et de difficultés considérables susceptibles de nuire à la santé mentale de ses travailleurs (Boivin-Desrochers & Alderson, 2014). Certains environnements et organisations du travail infirmier peuvent engendrer, d’une part, un épuisement chez le personnel expert ainsi qu’un découragement chez le personnel novice (Baumann et al., 2001) et, d’autre part, une tension psychologique susceptible d’entraîner de la détresse psychologique (Bourbonnais et al., 2000). Les infirmières qui œuvrent en soins palliatifs sont exposées à un contexte de fin de vie où la souffrance humaine et la mort sont très présentes (Cherny, 2007). Elles risquent ainsi de se retrouver confrontées à un contexte de travail exigeant sur le plan émotionnel (Twycross, 2002). Divers auteurs appuient la souffrance au travail que peuvent rencontrer les infirmières en soins palliatifs (Colombat, Mitaine & Gaudron, 2001; Ferrell & Coyle, 2008; Gremaud, 2013; Jacquemin, 2005), laquelle les porte à déployer des stratégies défensives dont, entre autres, la résilience (Ablett & Jones, 2007). La résilience, bien qu’elle soit, dans son ensemble, salutaire pour le bien- être (Jackson, Firtko & Edenborough, 2007), ne comporte pas que des bénéfices pour la santé mentale (Anaut, 2005; Anaut, 2008; Bellenger, 2010; Hanus, 2001; Lecomte, 2010; Lighezzolo & De Tychey, 2004; Rousseau, 2010; Tisseron, 2008; Tisseron, 2011; Tomkiewicz, 2001; Tomkiewicz, 2005; Vermeiren, 2012). Cette recension intégrative des écrits vise à documenter la souffrance au travail vécue par les infirmières œuvrant en soins palliatifs, les stratégies défensives déployées par celles-ci ainsi que les bénéfices et risques associés au processus de résilience afin d’émettre une proposition à l’endroit des gestionnaires en soins palliatifs visant à conscientiser et outiller ceux-ci au regard d’un usage salutogénique de la résilience des infirmières. De cette recension intégrative des écrits, balisée par l’approche théorique de la psychodynamique du travail, il ressort que la souffrance au travail d’infirmières œuvrant en soins palliatifs est réelle et que s’il y a des bénéfices associés à la résilience, ses risques doivent être considérés et minimisés. Dans cette perspective est émise une proposition d’intervention organisationnelle pertinente à l’attention des infirmières-chefs en soins palliatifs ayant pour visée finale de contribuer à rehausser la santé mentale au travail des infirmières.

The nursing profession is a source of considerable suffering and hardship that can affect the mental health of its workers (Boivin-Desrochers & Alderson, 2014). Some environments and organizations within which nurses work can result first, in burnout among expert staff and discouragement among novice staff (Baumann et al., 2001) and second, psychological stress that may result in psychological distress (Bourbonnais et al., 2000). Nurses working in palliative care are exposed to an environment of end of life where human suffering and death are very present (Cherny, 2007). They are thus likely to work in an environment which is emotionally demanding (Twycross, 2002). Various authors support the suffering that nurses working in palliative care may encounter (Colombat, Mitaine & Gaudron, 2001; Ferrell & Coyle, 2008; Gremaud, 2013; Jacquemin, 2005), which leads them to deploy defensive strategies including, among others, resilience (Ablett & Jones, 2007). Resilience, while as a whole beneficial to wellbeing (Jackson, Firtko & Edenborough, 2007), does not only provide benefits for mental health (Anaut, 2005; Anaut, 2008; Bellenger, 2010; Hanus, 2001; Lecomte, 2010; Lighezzolo & De Tychey, 2004; Rousseau, 2010; Tisseron, 2008; Tisseron, 2011; Tomkiewicz, 2001; Tomkiewicz, 2005; Vermeiren, 2012). This integrative literature review aims to document the suffering experienced by nurses working in palliative care, the defensive strategies used by them as well as the benefits and risks associated with the resilience process in order to make a proposal to managers in palliative care that raises their awareness and heightens their understanding of the healthy use of resilience by nurses. Based on this integrative literature review, marked by the theoretical approach to the psychodynamic of work, it appears that the suffering of nurses working in palliative care is real and if there are benefits associated with resilience, its risks must also be considered and minimized. In this context, an organizational intervention addressed to managers in palliative care is proposed, the final aim of which is to improve the mental health of nurses.