Polyneuromyopathie des soins intensifs : prévention, évaluation, traitement et transfert de connaissances en physiothérapie

Dans le cadre du cours PHT-6113 Travail dirigé

Introduction/problématique : La polyneuromyopathie des soins intensifs est une pathologie caractérisée par une faiblesse généralisée se développant pendant une hospitalisation pour un état critique. À long terme, cette pathologie engendre des limites dans les activités fonctionnelles des patients et des coûts importants pour le système de santé. Une meilleure prise en charge de cette pathologie en physiothérapie pourrait contribuer ultimement à améliorer la qualité de vie de ces patients. Objectifs : Recenser les évidences scientifiques sur les facteurs de risque, la prévention, l’évaluation et le traitement en physiothérapie de cette pathologie. Faire le transfert de connaissances sur ces évidences en physiothérapie. Méthodologie : Revue systématique sur chacun des thèmes (prévention, évaluation, traitement) dans les bases de données Pubmed, Embase, CINAHL, PEDro et Cochrane. Résultats : Les facteurs de risque majeurs sont l’inflammation systémique, la sévérité de la condition, l’hyperglycémie, les corticostéroïdes à hautes doses et le sexe féminin. La prévention doit inclure l’insulinothérapie intensive et la stimulation neuromusculaire. L’outil d’évaluation à privilégier est le dynamomètre manuel pour évaluer la force de préhension. L’intervention précoce en physiothérapie associée à la stimulation neuromusculaire démontre les meilleures évidences. Dans le contexte des soins intensifs, l’utilisation d’une stratégie de transfert de connaissances associant un blogue, des conférences impliquant les gestionnaires et des aide-mémoires dans le milieu pourrait engendrer un changement dans les pratiques. Conclusion : Des stratégies de transfert des connaissances issues de ces données probantes devront être instaurées et évaluées afin d’améliorer le suivi en physiothérapie de la polyneuromyopathie des soins intensifs.