Physiothérapie et douleur lombo-pelvienne chez la femme enceinte : Un appel à l’action

Travail d'intégration présenté à Isabelle Gagnon dans le cadre du cours PHT-6113.

Problématique : La douleur lombo-pelvienne est une plainte fréquemment rencontrée chez la femme enceinte. Selon les études, l’incidence varie de 24% à 90%. Le mythe que la douleur lombo-pelvienne fait partie du processus normal de la grossesse et la croyance répandue qu’il n’y a rien à faire pour limiter les symptômes font en sorte que cette clientèle est sous-traitée par les physiothérapeutes. Objectifs : Les objectifs du projet étaient 1) d’explorer la pratique clinique actuelle en physiothérapie ainsi que l’attitude des physiothérapeutes face à la prise en charge de femmes enceintes souffrant de douleurs lombo-pelviennes, 2) d’identifier la prise en charge optimale à préconiser et 3) d’élaborer des stratégies de transfert des connaissances acquises. Méthodes : Un sondage a été effectué auprès de physiothérapeutes afin de déterminer la pratique clinique actuelle et leur sentiment de compétence face à cette clientèle. De plus, une recension des écrits concernant l’épidémiologie, les changements physiologiques, l’évaluation et le traitement en physiothérapie a été réalisée. Finalement, un site web visant les professionnels de la physiothérapie fut préparé. Résultats : Des incertitudes quant aux précautions et contre-indications à prendre face à l’évaluation (19,7%), au traitement (40,3%) et à la prescription d’entrainement musculaire (25,2%) et cardio-vasculaire (35,1%) persistent chez un nombre important de physiothérapeutes. Lors de l’évaluation, il est particulièrement important de différencier les douleurs d’origine lombaire et pelvienne. Il semble y avoir des évidences sur l’efficacité des exercices en piscine ainsi que sur l’acuponcture pour traiter cette clientèle. Conclusion : L’insuffisance d’évidences scientifiques ainsi que le manque de confiance des physiothérapeutes en ce qui concerne la pratique limitent la prise en charge optimale de cette clientèle.