Versão portuguesa do CANE (Camberwell Assessment of Need for the Elderly) : desenvolvimento e dados preliminares

RESUMO - A avaliação de necessidades de cuidados é crucial no planeamento, monitorização e avaliação de serviços de psiquiatria e saúde mental, bem como na investigação e na clínica. Este princípio é obviamente aplicável aos serviços responsáveis por populações de pessoas mais velhas. O instrumento CANE — Camberwell Assessment of Need for the Elderly possibilita uma avaliação consistente das necessidades de utentes idosos, nomeadamente em situações de patologia neuropsiquiátrica. Procede-se a uma avaliação cruzada, entrevistando a pessoa em questão, o seu cuidador informal e o técnico responsável. Esta avaliação multidimensional abrange domínios da esfera biológica, psicológica e social, sendo aplicável na comunidade ou em internamento (regime parcial ou completo). A utilidade do CANE tem sido evidenciada em contextos clínicos, de investigação e de avaliação de serviços. Existem múltiplas traduções a nível internacional, a maioria das quais validada. Na área da epidemiologia psiquiátrica nem sempre estão disponíveis os dados relativos à qualidade das adaptações de instrumentos, pelo que se apresenta o processo de desenvolvimento da versão portuguesa (de acordo com as regras para validação transcultural, no processo de tradução-retroversão). A aplicabilidade da versão portuguesa foi satisfatória neste estudo-piloto, representando a primeira fase de um trabalho multicêntrico nacional. Nesta fase inicial, foram considerados casos de idosos com patologia neuropsiquiátrica (maioritariamente demência — 71,4%), em dois centros (Lisboa e Porto) (n = 21). A média de idades foi 73,9 (± 6,3) anos, sendo 76,2% do sexo feminino. A maioria vivia em casa, apresentava co-morbilidade somática e estava em contacto com um cuidador informal (em geral, familiares do sexo feminino). Os avaliadores identificaram necessidades, nem sempre cobertas, nas seguintes dimensões: cuidados com a casa, alimentação, actividades diárias, memória, saúde física, sofrimento psicológico, companhia e dinheiro/economias. Nem sempre a perspectiva de doentes, cuidadores, técnicos e avaliadores foi inteiramente coincidente. Estes resultados preliminares da aplicação da versão portuguesa do CANE são consistentes quanto à sua validade ecológica, facial e de conteúdo, estando em curso contributos adicionais para a validação efectiva numa amostra de maior dimensão.

ABSTRACT - Needs assessment is now considered a crucial issue in clinical and research settings, no less than in what concerns mental health services planning, monitoring and evaluation. This obviously applies to services responsible for the elderly, whether patients present specific neuropsychiatric conditions or not. The Camberwell Assessment of Need for the Elderly — CANE is a fundamental tool for the evaluation of older people particularly suited to those with psychiatric problems. It also allows a cross-evaluation by elderly users, family carers and staff. Adopting a multidimensional biopsychosocial framework, the CANE is applicable in community, home care and inpatient settings. It has been translated and cross-culturally validated in many countries in Europe and worldwide. The Portuguese version stemmed from the IV version of the English CANE and formal procedures were adopted in order to ensure its validity. The translation was done by a group of Portuguese psychiatrists with expertise in old age mental health. The accuracy of this translation was discussed in a larger multidisciplinary group (comprising psychiatrists, psychologists, mental health nurses and social workers), providing opinion on face and content validity. A back translation was subsequently checked and corrected by the authors in England. The resulting Portuguese version (2004) was then used in pilot studies, including this preliminary phase of an ongoing multicentre study. Some practical issues have been raised concerning acceptability of the CANE in routine clinical settings. Nevertheless, the acceptability of the Portuguese CANE was evident from the beginning of this study. In this preliminary phase, 21 elderly patients (mainly diagnosed dementia — 71,4%), were considered (Lisbon and Oporto). Mean age was 73,9 (± 6,3) years and 76,2% were female. Most patients lived at home and presented somatic comorbidity. Only one patient had no carer, all the others had family caregivers, mostly female. Raters identified significant needs, mainly concerning the following dimensions: household activities, food, daytime activities, memory, physical health, psychological distress, company and money. Sometimes, these were unmet needs. As expected, users, carers, staff and raters had some differing views regarding users’ needs. Robust positive data on ecological, face and content validity of the Portuguese version of the CANE have been shown from this preliminary phase of the ongoing multicentre definitive validation study.