Produção de resíduos hospitalares na prestação de cuidados domiciliários

RESUMO - Os resíduos hospitalares (RH) perigosos — Grupos III e IV — produzidos na prestação de cuidados domiciliários (CD), dada a sua composição, infecciosidade, toxicidade, mobilidade e persistência, constituem um perigo relevante. A exposição a estes resíduos traduz-se num risco importante para os profissionais de saúde, doentes e seus familiares. Dado que em muitas situações estes resíduos ficam no domicílio dos doentes, sendo posteriormente depositados nos contentores camarários, o risco é alargado ao público em geral, aos catadores e aos profissionais de recolha de resíduos sólidos urbanos dos municípios. Através de um estudo observacional, transversal, com componente analítica, da produção de RH pretende-se determinar e caracterizar os quantitativos dos Grupos III e IV produzidos na prestação de CD em 2003 no concelho da Amadora, identificando também o seu destino final. Utiliza- se uma amostra aleatória do universo de doentes submetidos a tratamento domiciliário em 2003 e efectua-se a análise da associação estatística das variáveis peso do Grupo III e peso do Grupo IV com as variáveis relativas às características do doente (sexo, idade e doença), do tratamento (duração e periodicidade) e sazonais (época do ano). A média do peso produzido dos RH por acto prestado é de 213,1 g para o Grupo III e de 3,8 g para o Grupo IV. Estima--se uma produção de RH do Grupo III na prestação de CD, em 2003, no concelho da Amadora entre 8,8 e 11,4 t e para os RH do Grupo IV um valor de 10,2 kg. Verifica-se que, por acto prestado, a produção média de resíduos do Grupo III é maior nos doentes mais idosos, nas úlceras varicosas, no pé diabético, na escara de pressão, nas situações de maior duração do tratamento e nos doentes submetidos a três tratamentos por semana. Também por acto prestado, a produção média de RH do Grupo IV é maior nos doentes mais novos, na patologia osteo-articular, na infecção, no acidente, no pós-operatório, nas situações de menor duração do tratamento e nos doentes submetidos a seis tratamentos por semana (o que está relacionado com as patologias em causa). As produções médias, por acto prestado, de ambos os grupos não apresentam relação com as variáveis idade e época do ano. Todos os RH produzidos nos actos prestados em CD, em 2003, no concelho da Amadora foram depositados nos contentores municipais. Recomendam-se acções de formação e de informação dirigidas aos profissionais de saúde e ao público em geral, a criação de condições para que os RH produzidos nos CD sejam transportados, em condições adequadas, para os centros de saúde e uma articulação entre os órgãos de gestão dos centros de saúde, a autarquia, os operadores de gestão de RH e os serviços de saúde pública no sentido de serem encontradas soluções apropriadas e inovadoras relativamente à gestão dos RH produzidos na prestação de CD.

ABSTRACT - Hazardous hospital waste (HW) — Groups III and IV — produced during home health care is hazardous due to its composition, infectiousness, toxicity, mobility and persistency. Being exposed to it presents an important risk to health professionals, patients and their families. As HW are often left at patients’ houses, and subsequently thrown away in municipalities’ waste bins, the risk is extended to the general public, scavengers and council urban solid waste workers. An observational, cross-sectional study, with an analytical component, of the quantities of HW Groups III and IV produced at home health care, and its final disposal identification, in 2003, at Amadora’s council, is performed. A random sample from all patients submitted to home health care, in 2003, is used. An analysis of the association among Groups III and IV weights and variables related to patients’ characteristics (sex, age and illness), treatment characteristics (duration and periodicity) and seasons is made. The mean weight of hospital wastes produced, by rendered act, is 213,1 g for Group III and 3,8 g for Group IV. An hospital waste production, in 2003, at Amadora’s council between 8,8 and 11,4 t for Group III and 10,2 kg for Group IV is estimated. The mean production of Group III waste, by rendered act, is bigger in elderly patients, varicosis ulcers, diabetic foot, scab pression, larger treatment duration and in three times weekly submitted patients. On the other hand, the mean production of Group IV waste, by rendered act, is bigger in younger patients, osteoarticular pathology, infection, accident, after surgical period, shorter treatment duration and in six times weekly submitted patients (what is related with concerned pathologies). Moreover, the mean production of both groups, by rendered act, can not be related with age or seasons. All home health care HW produced in 2003, at Amadora’s council, was thrown away in council waste bins. In conclusion, there are three recommended actions: training and information addressed to health professionals and the general public, the implementation of conditions for adequate transport of HW produced during home health care to health centers and a good articulation between health centers managers, city council, management hospital wastes operators and public health services, in order to create new and appropriate solutions for the management of HW produced during home health care.