Aplicação do CRM no contexto do bloco operatório

RESUMO - Introdução: Na última década, inúmera literatura sobre temas de saúde, principalmente abordando a Segurança do Doente, foca a necessidade e a importância do conceito de trabalho em equipa e da sua implementação na atividade dos profissionais de saúde. É também referido, como exemplo a seguir, por analogia e com a devida adaptação, o conceito e a metodologia do Crew Resource Management (CRM) da aviação civil, em que vários autores reviram a evidência da sua aplicação à medicina e concluíram que era uma ferramenta útil em formação não-técnica para a prática da cirurgia segura. Porquê esta analogia entre a saúde e a aviação civil? Porquê este despertar na saúde para o trabalho em equipa e, principalmente, baseando-se na metodologia do CRM da aviação civil? Qual a importância da formação não-técnica e como pode esta ser adaptada à atividade dos profissionais da saúde, nomeadamente no bloco operatório? São estas as principais questões que irão ser investigadas e analisadas ao longo deste estudo. Objetivos: Na aviação civil, a segurança é uma das prioridades desta indústria e um dos pilares da sua sustentabilidade. Sendo a indústria da aviação civil, como a saúde, uma atividade complexa importa em primeiro lugar compreender como a segurança deve ser abordada nas organizações complexas. Depois de compreendermos os quatro pilares da segurança (política, risco, garantia e promoção) aplicados na aviação civil, analisaremos a necessidade da formação não-técnica, explicando a importância da metodologia do CRM na aviação civil e a possibilidade da “importação” dos seus conceitos pela saúde. Metodologia: Para aferirmos a necessidade de formação não-técnica pelos profissionais da saúde foi desenvolvido um inquérito aos alunos finalistas dos Cursos de Enfermagem e dos Cursos de Medicina e outro inquérito a profissionais da saúde, Enfermeiros e Médicos (Anestesista e Cirurgião) com funções no Bloco Operatório, para responderem às seguintes inquietações:  Tiveram os profissionais de saúde formação formal na sua licenciatura ou pós-graduação em temas sobre comunicação, trabalho em equipa, gestão do erro, gestão do stress, liderança, atitudes e comportamentos para um trabalho em equipa eficiente e seguro?  Tiveram formação inicial no início da sua carreira e formação recorrente equivalente sobre estes temas ao longo da sua carreira?  Estão os profissionais de saúde preparados, com conhecimentos obtidos em formação formal, para trabalhar em equipa? Pretendeu-se igualmente, através de inquérito, saber se os alunos finalistas das licenciaturas acima identificadas consideram importante para a sua futura atividade como profissionais de saúde possuírem competências não-técnicas para o trabalho em equipa para evitarem os eventos adversos. No referido inquérito será também questionado quais as matérias a abordar nas licenciaturas (ou em outra etapa da formação), consideradas necessárias para se obterem competências de trabalho em equipa e qual a opinião sobre a frequência da formação recorrente sobre estes temas. Conclusão: O trabalho ficará concluído com uma proposta de conteúdos programáticos para a formação não-técnica dos profissionais de saúde, para a sua formação inicial e para a formação recorrente ao longo da carreira, baseada na metodologia do CRM da aviação civil. Objetivo final: Como objetivo final do estudo pretende-se contribuir, através da aplicação de formação não-técnicas aos profissionais de saúde, para a melhoria da Segurança do Doente nos cuidados em saúde.

ABSTRACT - Introduction: In the last decade, numerous literature on health issues, mainly focusing on patient safety, focuses on the need for and the importance of the concept of teamwork and its implementation in the activity of health professionals. It is also referred to, as the following example, by analogy and with due adaptation, the concept and methodology of Crew Resource Management (CRM) from civil aviation, in which several authors have reviewed the evidence of its application to medicine and concluded that it was an useful tool to practice safe surgery. Why this analogy between health and civil aviation? Why this health awakening to team work and, above all, based on the methodology of civil aviation CRM? What is the importance of non-technical training and how can this be adapted to the activity of health professionals, in particular in operating room? These are the main issues that will be investigated and analysed throughout this study. Objectives: In civil aviation, safety is one of the priorities of this industry and one of the pillars of their sustainability. Being the civil aviation industry, such as health, a complex activity matter firstly understand how safety should be addressed in complex organizations. After understanding the four pillars of safety (policy, risk, assurance and promotion) applied in civil aviation, I will analyze the need of non-technical training, explaining the importance of CRM methodology in civil aviation and the possibility of "import" their concepts for health. Methodology: To know the need for non-technical training for health professionals I was developed an inquiry to students’ finalists of the Nursing courses and the courses of Medicine and another inquiry to health professionals, Nurses and Physicians (Anesthesiologist and Surgeon) with positions in operating room, to respond to the following concerns: - Had formal training health professionals on your degree or post-graduate courses in topics on communication, teamwork, error management, stress management, leadership, attitudes and behaviors for effective and safe teamwork? - Had initial training at the beginning of his career and recurrent training equivalent on these topics throughout his career? - Are health professionals trained, with knowledge obtained in formal training, to work as a team? Intended also, through investigation, whether the finalists identified courses above consider it important for future activity as health professionals have non-technical skills for teamwork to prevent adverse events. In that inquiry will be also questioned what matters to be addressed in degrees (or at another stage of training), deemed necessary to obtain teamwork skills and how about the frequency of recurrent training on these topics. Conclusion: The work will be completed with a proposed syllabus for the non-technical training of health professionals, for their initial and recurrent training along the work carrier, based on the CRM methodology of civil aviation. Final objective: As final objective of the study is intended to contribute, through the application of non-technical training to health professionals, to improve patient safety in health care.