Tempos de espera cirúrgicos: situação em Portugal e determinantes

RESUMO - Objectivos Um dos problemas mais comuns nos sistemas de saúde e particularmente naqueles que têm uma estrutura predominantemente pública são os elevados Tempos Espera (TE) para cirurgia. Este projecto tem como principal objectivo identificar a importância relativa em Portugal das determinantes do TE cirúrgico. Metodologia Para clarificar essa importância, aplicou-se um questionário desenvolvido pelo Fraser Institute, utilizado para a análise anual dos TE no Canadá, recorrendo a um painel de peritos e através da realização da técnica Delphi, procurou-se consensualizar quais as determinantes das Listas Espera (LE), mais importantes. Para ilustrar a diversidade de perspectivas, recorreu-se também à análise de trabalhos realizados por inúmeras organizações, onde pudemos observar e recolher distintas abordagens, políticas e técnicas da questão das LE em países com diferentes tipos de sistemas de saúde. Resultados Os resultados obtidos revelam que os peritos consideraram a disponibilidade de tempo no Bloco Operatório (BO) e a de anestesiologistas, como as determinantes com maior impacto no aumento das LE. Conclusões Dos dados recebidos relativos ao Sistema Integrado Gestão Inscritos Cirurgia (SIGIC), bem como dos retirados de relatórios oficiais, concluímos que as LE cirúrgicas tiveram evolução positiva, nomeadamente na redução da mediana do TE da Lista Inscritos Cirurgia (LIC) (meses), no entanto, os objectivos dos Tempos Máximos Resposta Garantidos (TMRG) não estão a ser cumpridos. A análise das diferentes iniciativas e estratégias políticas para combater as LE, permitiu-nos sugerir caminhos a explorar, tendo como objectivo minorar o problema das LE: cuidados integrados, optimização da eficiência na utilização da capacidade instalada e maior aposta na cirurgia de ambulatório.

ABSTRACT - Objectives High waiting times (WT) for access to elective surgery is one of the most common problems in health systems and particularly for those who have a predominantly public health insurance. The project's main objective was to identify the relative importance in Portugal of WT determinants in access for surgery. Methodology To clarify this matter, we used a questionnaire developed by the Fraser Institute, which is applied for the annual analysis of WT in Canada, using a panel of experts and by conducting the Delphi technique, we attempted to achieve consensus which are the most important determinants of waiting lists (WL). To illustrate the diversity of perspectives, also resorted to analysis of work by numerous organizations, where we could observe and collect different approaches, policies and techniques to the question of WL especially in countries with different types of health systems. Results The results reveal that the experts considered the availability of operating room (OR) time and anesthesiologists, as the determinants that strongly affect the lengths of their WL. Conclusions Received data relating to Integrated Management System for the Surgery Waiting List (SIGIC), as well as taken from official reports, we conclude that the surgical WL had positive developments, including the decrease of median WT of the Entry List for Surgery (LIC) (months), however, the objectives of maximum waiting time guaranteed (TMRG) are not being succeed. The analysis of different policy initiatives and strategies to tackle WL, allowed us to suggest ways to explore such as: integrated health care, optimizing efficiency in capacity utilization and large increase of day surgery, to improve the WL problems.