Reorganização do stiffness em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico face à intervenção em fisioterapia. Repercussões no levantar e na marcha

Introdução: A organização estrutural e funcional do sistema nervoso face à organização dos diferentes tipos de input, no âmbito da intervenção em fisioterapia, pode potenciar um controlo postural para a regulação do stiffness e com repercussões na marcha e no levantar. Objetivo: Descrever o comportamento do stiffness da tibiotársica no movimento de dorsiflexão, no membro inferior ispi e contralesional, em indivíduos após Acidente Vascular Encefálico, face a uma intervenção em fisioterapia baseada num processo de raciocínio clínico. Pretendeu-se também observar as modificações ocorridas no âmbito da atividade electromiográfica dos flexores plantares, gastrocnémio medial e solear, durante a marcha e o levantar. Métodos: Foi implementado um programa de reabilitação em 4 indivíduos com sequelas de AVE por um período de 3 meses, tendo sido avaliados no momento inicial e final (M0 e M1). O torque e a amplitude articular da tibiotársica foi monitorizada, através do dinamómetro isocinético, durante o movimento passivo de dorsiflexão, e o nível de atividade eletromiográfica registado, através de electomiografia de superfície, no solear e gastrocnémio medial. Foram estudadas as fases de aceitação de carga no STS (fase II) e na marcha (sub-fase II). Resultados: Em todos os indivíduos em estudo verificou-se que o stiffness apresentou uma modificação no sentido da diminuição em todas as amplitudes em M1. O nível de atividade eletromiográfica teve comportamentos diferentes nos vários indivíduos. Conclusão: O stiffness apontou para uma diminuição nos indivíduos em estudo entre M0 e M1. Foram registadas modificações no nível de atividade eletromiográfica sem que seja possível identificar uma tendência clara entre os dois momentos para esta variável.

Introduction: The functional and structural organisation of the Nervous System due to the organisation of the different inputs during a physical therapy intervention can potentiate posture control and regulation of stiffness translating to the ability of walking and standing. Aims: To describe the behaviour of tibiotarsica stiffness during dorsiflection, in ipsi and contralateral lower limbs within post stroke subjects. Analyse the modifications on the electromyografic activity of the medial gastrocnemius and soleus muscles, during walking and standing. Methodology: A program of rehabilitation was induced on 4 subjects with stroke over a period of 3 months with 2 evaluations made (M0 and M1). Torque and articular range of the tibiotarsica was monitored with an isokinetic dynamometer. This was done through a dorsiflexion passive movement and the level of muscular activity registered with a surface electromyography on the soleus and medial gastrocnemius. The phases of acceptance and load on STS (phase II) and walking (sub-phase of loading response) were analysed. Results: All subjects showed in general that the stiffness a modification in decrease in M1. The level of electromyographic activity altered but in different ways in the subjects. Conclusion: Stiffness decreased in all subjects between M0 and M1. The changes recorded in the electromyographic activity level didn’t allow to identify a clear trend between the two moments for this variable.