Implementação da filosofia Lean na gestão dos serviços de saúde: o caso português

Dissertação apresentada ao Instituto Politécnico do Porto para obtenção do Grau de Mestre em Gestão das Organizações, Ramo de Gestão de Empresas. Orientada por Prof. Dra. Maria Rosário Moreira e Prof. Dr. Paulo Sousa

Com origem na Toyota e no setor da manufatura (anos 1980), o lean thinking é uma estratégia de gestão que tem sido amplamente utilizada em diversos setores para além do da indústria. O setor dos serviços é um dos que mais tem apostado nesta filosofia, nomeadamente os serviços de saúde. Por este ser um tema relativamente recente, com bastantes casos de sucesso, mas ainda a dar os primeiros passos em Portugal, decidiu-se que o objetivo deste trabalho seria descrever o estado atual da implementação do lean thinking nos serviços de saúde portugueses. Após um trabalho de pesquisa sistemática nas bases de dados bibliográficas, nos repositórios institucionais académicos portugueses e em motores de busca gerais com o propósito de encontrar trabalhos que tivessem contributos práticos para o objetivo deste trabalho, procedeu-se a uma cuidada análise de todos eles, de maneira a se retirarem as informações necessárias ao desígnio do trabalho. Dados como a data do estudo, a localização geográfica, o serviço ou especialidade, as ferramentas implementadas e os resultados obtidos foram retirados dos trabalhos existentes e posteriormente analisados. Chegou-se à conclusão que a maior parte dos estudos analisados pertencem à região Norte do país (com 61% dos casos). Apesar da grande variedade de serviços e especialidades onde o Lean é implementado verifica-se que é no aprovisionamento / armazém / logística que esta apresenta o maior número de implementações. As ferramentas mais usadas nos diversos estudos são os cinco S’s (5 S’s), o mapeamento da cadeia de valor (VSM), o kanban, a gestão visual e a padronização do trabalho. Quanto aos resultados, destacam-se a melhoria dos processos, a melhoria da satisfação do staff, a eliminação e redução de desperdícios, a melhoria da qualidade e da segurança, a redução das necessidades a nível de espaço e a melhoria dos layouts e a redução de custos. Este trabalho poderá constituir uma mais-valia para as instituições de prestação de serviços portuguesas (e de saúde, em particular) que pretendam conhecer as ferramentas mais utilizadas do Lean, assim como os resultados esperados mais frequentes.

Originario de la Toyota y del sector manufacturero ('80), Lean Thinking es una estrategia de gestión que ha sido ampliamente utilizado en diversos sectores, además de la industria. El sector servicios es uno de los que se há centrado más en esta filosofía, incluidos los servicios de salud. Debido a ser un fenómeno relativamente reciente, dando los primeros pasos en Portugal com muchos casos de éxito, se decidió que el objetivo de este estudio fuera describir el estado actual de la aplicación del Lean Thinking en los servicios de salud portugueses. Después de una investigación baseada en datos bibliográficas sistemáticos, los repositorios institucionales en portugués académico y en los motores de búsqueda generales (cuyo objetivo es encontrar puestos de trabajo que tienen las contribuciones prácticas), me llevaron a un cuidadoso análisis para eliminar la información más pertinente. Datos como la fecha del estudio, la ubicación geográfica, las herramientas de servicio o especialidad implementadas y los resultados se tomaron de las obras existentes y posteriormente analizados. Concluí que la mayoría de los estudios analizados pertenecen a la región del norte del país (con 61% de los casos). A pesar de la amplia variedad de servicios y especialidades donde la oferta / almacén / logística es la que tiene el mayor número de implementaciones. Las herramientas más utilizadas en los diferentes estudios son las 5S’s, la cartografía de la cadena de valor (VSM), kanban, una gestión visual y de normalización. En cuanto a los resultados los que se destacan son la mejora de los procesos, la mejora de la satisfacción del personal, la eliminación y la reducción de residuos, la mejora de la calidad y la seguridad, la reducción del nível de las necesidades de espacio y mejores diseños y la reducción de costos. Esto estudio puede ser una ventaja para las instituciones que prestan servicios (y de la salud en particular) que deseen conocer las herramientas más utilizadas de Lean, así como los resultados esperados con mayor frecuencia.

Originating from the Toyota and the manufacturing sector ('80), lean thinking is a management strategy that has been widely used in various sectores in addition to the industry. The services sector is one of the most has focused on this philosophy, including health services. Because it is relatively recent, taking its first steps in Portugal with many success stories; we decided that the purpose of this study is to describe the current state of implementation of lean thinking in Portuguese health care. After a systematic bibliographic databases research, institutional and academic repositories in Portuguese and general search engines to finding jobs that have practical contributions to the purpose of this study, a careful analysis of all of them was done to extract the most pertinent information. Data such as: the date of the study, the geographical location, the service or specialty, the tools implemented and the results were taken from existing work earned to be analyzed later. The findings revealed that most of the studies belonged to the northern region of Portugal (with 61% of cases). However, the wide variety of services and specialties where Lean is implemented, supply / warehouse / logistics is the one with the largest number of implementations. The most used tools in the various studies are the 5 S's, the value stream mapping (VSM), kanban, visual management and standardization work. As for the results, we ones that out are the improvement process, improved staff satisfaction, disposal and waste reduction, improved quality and safety, and the reduction of the level of needs space and improved layouts and cost reduction. This research constitutes an advantage for institutions providing services (and health-care, in particular) who wish to know the most used tools of Lean, as well as the expected results more frequently observed.