Ajustes posturais para o alcance funcional dos membros superiores - migração do centro de pressão na posição de sentado

Objetivos: Pretende-se verificar as modificações neuromotoras após uma intervenção baseada no conceito de Bobath ao nível dos ajustes posturais durante o alcance funcional dos membros superiores, em três crianças com paralisia cerebral. Pretende-se também, verificar o efeito desta abordagem nas atividades e participação, bem como destacar os aspetos individuais das mesmas crianças com a capacidade de mudança após a intervenção. Metodologia: A avaliação foi realizada antes e três meses após a intervenção em fisioterapia segundo o conceito de Bobath. Optou-se por um registo observacional com uma Máquina Fotográfica Digital, um sistemas de Câmaras de Vídeo, uma Plataforma de Forças e, utilizaram-se ainda instrumentos como o Gross Motor Functional Measure– versão 88 itens, o Gross Motor Function Classification System, o Teste de Alcance Funcional Modificado e a ferramenta, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – crianças e jovens. Resultados: Verificou-se um progresso nos ajustes posturais e na funcionalidade em geral, o que se repercutiu na restrição da participação e na limitação da actividade. A postura na posição de sentado, o deslocamento do centro de pressão, a capacidade de deslocamento no sentido anterior, bem como as capacidades motoras grosseiras modificaram-se em todas as crianças, tendo a criança B apresentado a maior e a criança A a menor capacidade de mudança após a intervenção. Conclusão: A intervenção segundo o Conceito de Bobath promoveu modificações neuromotoras, o que levaram a uma melhoria da funcionalidade geral, da mobilidade e do controlo postural da criança, refletindo-se nos ajustes posturais durante o alcance funcional dos membros superiores na posição de sentado. Verificou-se ainda, uma melhoria na restrição da participação e na limitação da actividade diária.

Objectives: The main objective is to confirm any neuromotor modifications after an intervention based on the Bobath Concept, regarding postural adjustments during upper limb functional reach, in three children with cerebral palsy. The effect of this approach on activity and participation level will also be verified, and individual aspects specific to each child will also be highlighted, with their ability to change after the intervention. Methodology: The evaluation was performed before and three months after the physical therapy intervention based on the Bobath Concept. The selected method was an observational recording using a digital camera, a video camera system, a force plate and also other tools such as the Gross Motor Functional Measure– 88 item version, the Gross Motor Function Classification System, the Modified Functional Reach Test and the International Classification of Functioning Disability and Health – children and youth. Results: A progress was recorded on postural adjustments and general functionality, which reflected on the levels of participation restriction and activity limitation. The sitting position, the displacement of the centre of pressure, the displacement skills in an anterior direction, and the gross motor skills showed modifications in every child, with child B presenting the greatest skill to change and child A the least skill to change after the intervention. Conclusion: The intervention according to the Bobath Concept has promoted neuromotor modifications which led to an improvement in the children’s general functionality, mobility and postural control, and which were reflected on the postural adjustments during upper limb functional reach from a sitting position. An improvement was also noted in the levels of participation restriction and daily activity limitation.