Psicogénese da demência de Alzheimer : contributo para a compreensão da relação entre a personalidade pré-mórbida e a personalidade atual

Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia Clínica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2014

Esta investigação baseia-se fundamentalmente na avaliação das características da personalidade na Demência de Alzheimer, na atualidade e na pré-morbilidade, e nas alterações da personalidade ocorridas. Neste estudo procedeu-se à tradução e adaptação para a Língua Portuguesa do Personality Diagnostic Questionnaire-4+ (PDQ-4+; Hyler, 1994) (quatro amostras; versão autorrelato e informante; N = 273), com o objetivo de usar essa versão no Estudo Principal. O Estudo Principal dedica-se à investigação sobre a psicogénese da Demência de Alzheimer. Avalia-se a personalidade em três níveis de análise: A) Perspetiva dos traços ou dimensional, Modelo dos Cinco Fatores da Personalidade (NEO-FFI), B) Perspetiva do comportamento ou categorial, rastreio das Perturbações da Personalidade (DSM-IV - Eixo II) (PDQ-4+), C) Perspetiva desenvolvimental da personalidade de Sidney Blatt, Dimensão da Personalidade (QED) - na atualidade, na pré-morbilidade e nas alterações da personalidade. Este estudo foi realizado com quatro grupos experimentais, maioritariamente em sessões de entrevistas individuais. Medida da personalidade atual: Grupo Demência de Alzheimer, composto por 44 participantes do sexo feminino (M = 81.36 anos de idade, DP = 6.47); Grupo Controlo, composto por 80 participantes do sexo feminino da população geral (M = 75.84 anos de idade, DP = 6.12). Medida da personalidade pré-mórbida: Informantes do Grupo Demência de Alzheimer (n = 40); Informantes do Grupo Controlo (n = 42). Os resultados mostram convergência com a revisão de literatura bem como novos dados de investigação. São identificadas variáveis da personalidade atuais e pré-mórbidas que diferenciam a Demência de Alzheimer do Controlo e, também, a evidência de alterações da personalidade, algumas analisadas enquanto acentuações de características já anteriormente existentes, refletindo um possível continuum desde a personalidade pré-mórbida até à atual. A estabilidade na dimensão da personalidade anaclítica e nas perturbações da personalidade do Cluster B são também salientadas no curso de vida. A compreensão dos dados e as suas implicações para o estudo da Demência de Alzheimer assim como a avaliação dos traços, da psicopatologia e da dimensão da personalidade, que caracterizam esta patologia ao longo do ciclo de vida, são discutidas. Propõe-se como hipótese futura de trabalho, empiricamente baseada, um conjunto de variáveis da personalidade a ter em consideração numa avaliação de diagnóstico de Demência de Alzheimer, de forma a aumentar a sensibilidade do diagnóstico precoce e com utilidade prática ao nível do diagnóstico clínico atual.

This research study is essentially geared towards the evaluation of current and pre-morbid personality characteristics in Alzheimer's Dementia, as well as personality changes. In this study, the Personality Diagnostic Questionnaire-4+ (PDQ-4+; Hyler, 1994) (four samples; self-report and informant version; N = 273) was translated and adapted to the Portuguese Language, with a view to using this version in the Main Study. The Main Study sets out to investigate the psychogenesis of Alzheimer's Dementia. Personality is assessed on three analytical levels: A) Trait perspective or dimensional, the Five Factor Model of Personality (NEO-FFI), B) Behavioral perspective or categorical, screening for Personality Disorders (DSM-IV - Axis II) (PDQ-4+), C) Personality developmental perspective of Sidney Blatt, Personality Dimension (DEQ) - current, pre-morbid and personality changes. The study was conducted with four experimental groups, mainly in the form of individual interview sessions. Current personality measure: Alzheimer's Dementia Group, consisting of 44 female participants (M = 81.36 years, SD = 6.47); Control Group, consisting of 80 female participants from the population at large (M = 75.84 years, SD = 6.12). Pre-morbid personality measure: Alzheimer's Dementia Group Informants (n = 40); Control Group Informants (n = 42). The results are in line with the literature review and provide new research data. Current and pre-morbid personality variables that differentiate Alzheimer's Dementia from Control are identified and also evidence of personality changes, some analyzed as accentuations of previously existing characteristics, and reflecting a possible continuum from pre-morbid to current personality, is pinpointed. Stability in the anaclitic personality dimension and personality disorders of Cluster B are also highlighted throughout the life course. Interpretation of the data and their implications for Alzheimer's Dementia, evaluation of the traits, psychopathology and the personality dimension which characterize this disease across the life cycle are the object of discussion. In order to increase sensitivity towards an early diagnosis with practical implications for current clinical diagnosis, future empirically-based research should take a set of personality variables into account in the evaluation of Alzheimer's Dementia diagnosis.

Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT)