Lesão aguda pulmonar induzida por choque séptico. A aplicação de células estaminais

Dissertação de Mestrado, Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade do Algarve, 2015

Com cerca de 135000 casos por ano na Europa e 215000 casos por ano nos Estados Unidos, a sépsis permanece um dos maiores desafios médicos por resolver. Apesar do seu diagnóstico precoce e início de tratamento, as taxas de mortalidade nas unidades de cuidados intensivos permanecem de 32.2% para a sépsis grave e de 54.1% para o choque séptico. O Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda e Lesão Aguda Pulmonar (SDRA/LAP) são frequentes complicações de sépsis resultando frequentemente em ventilação mecânica prolongada com mortalidades de cerca de 30 a 50%. Esta monografia foca-se na lesão aguda pulmonar indireta, nomeadamente a induzida por sépsis, sendo esta a etiologia mais frequente responsável por este tipo de lesão. Será feita uma análise dos principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos, suas consequências e estratégias terapêuticas. Atualmente os procedimentos essenciais no tratamento de SDRA/LAP passam pelo controlo do fator precipitante/causal, nomeadamente a causa da infeção, e pelo suporte de disfunção de órgãos, como o suporte da função respiratória. Estratégias como a gestão de fluidos, uso de corticosteroides e de surfactante pulmonar são também importantes terapêuticas adjuvantes. Recentemente, vários avanços na investigação revelaram também o potencial do uso de células estaminais na reparação e regeneração de diversos tecidos, incluindo o pulmonar. Estas descobertas sugerem novas abordagens tanto de prognóstico como terapêuticas na sépsis e SDRA/LAP. Nesse sentido, serão abordadas as atuais opções terapêuticas na lesão aguda pulmonar induzida por sépsis, bem como as possíveis terapêuticas alternativas para o futuro, tendo por base os mecanismos fisiológicos subjacentes. Ao longo dos anos têm-se verificado grandes progressos no tratamento de lesão aguda pulmonar. No entanto, novas estratégias são necessárias para reduzir a morbilidade/mortalidade associada a este síndrome, e nesse sentido, esta monografia focar-se-á no estudo dos mecanismos fisiopatológicos da doença e nas diferentes abordagens a utilizar na sua terapêutica.