Insuficiência renal crónica e infeções associadas aos diferentes tratamentos

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas

As doenças associadas ao sistema renal, principalmente a insuficiência renal crónica, são cada vez mais comuns nos dias de hoje. Relacionadas com a reduzida taxa de filtração glomerular estão complicações como a diabetes e a hipertensão. Nestas situações é necessário um cuidado redobrado. A identificação dos sintomas e diagnóstico da doença deve ser feito o mais cedo possível, principalmente em países onde o transplante renal não é uma hipótese disponível, para o doente em causa ser capaz de iniciar o tratamento mais cedo e impedir o avanço da doença. Como opções de tratamento existem a diálise peritoneal e a hemodiálise e a cada tipo de tratamento estão associadas diversas vantagens e desvantagens. Na diálise peritoneal é inserido um cateter através do peritoneu, por onde passa a solução dialisante. Sendo desta forma extraídas as toxinas que os rins não foram capazes de eliminar. Por outro lado, na hemodiálise é necessário haver um acesso vascular onde é inserido o cateter. O sangue circula através de membranas semipermeáveis e é-lhe adicionado um agente anticoagulante antes de entrar no organismo do paciente. Uma das limitações associadas ao tratamento da doença renal crónica é o aparecimento de infeções devido à formação de biofilmes nos cateteres utilizados pelos doentes. A organização e os mecanismos de comunicação entre as bactérias que compõem o biofilme são características que tornam difícil a atuação dos antibióticos propostos para o tratamento da infeção gerada. Para além das características estruturais do biofilme, o tratamento também é dificultado pelas várias resistências que as bactérias apresentam contra os antibacterianos. Por esta razão, têm sido estudadas várias estratégias que impeçam o crescimento e formação do biofilme, tais como o uso de agentes quelantes, etanol, bacteriófagos e nanopartículas.

Nowadays there’s an increase in diseases associated with renal system, especially chronic kidney disease. Related to reduced glomerular filtration rate are some complications such as diabetes and hypertension. In these situations, extra care is necessary. The identification of the symptoms and the diagnosis of the disease should be done in an early stage, mainly in countries were a renal transplant is not an option, in order for the patient to be able to begin treatment as early as possible and prevent the progress of the disease. As options of treatment there’s the peritoneal dialysis and the hemodialysis and associated with each type of treatment there are some advantages and disadvantages. In the peritoneal dialysis a catheter is inserted through the peritoneum, with a dialysate solution. Being thus extracted toxins that kidneys were not able to eliminate. In the other hand, in the hemodialysis is necessary a vascular access for the catheter. The blood flows through the semipermeable membranes and is added to it an anticoagulant agent before entering the patient’s body. One of the limitations associated with the treatment of chronic renal disease is, therefore, the appearance of infections due the formation of biofilms in the catheters used by the patients. The organization and the mechanisms of communication between the bacteria that composing the biofilm are characteristics that make it difficult the action of the antibiotics proposed for the treatment of the infection generated. In addition to the structural characteristics of the biofilm, the treatment is also hampered by the several resistances which bacteria develop against antibacterial drugs. For these reason various strategies that prevent growth and biofilm formation, such as the use of chelating agents, ethanol, bacteriophages and nanoparticles have been studied.