Estudo epidemiológico de erosão dentária em indivíduos institucionalizados em terapias de desintoxicação de álcool

Tese apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Doutor em Biotecnologia e Saúde, especialidade em Epidemiologia e Saúde Pública

Indivíduos com consumos abusivos/dependência de álcool constituem um grupo populacional com uma elevada predisposição para diversas patologias orais, principalmente para a erosão dentária. Com este estudo epidemiológico pretendeu-se analisar a condição oral de uma amostra de 300 indivíduos institucionalizados na Unidade de Desabituação - IDT Norte para desintoxicação alcoólica. Foram avaliados factores sociodemográficos, comportamentais, história clinica geral, e as possíveis manifestações clínicas do consumo abusivo de álcool, nomeadamente a condição periodontal, as lesões dos tecidos moles, a cárie dentária através do ICDAS e a erosão dentária com o sistema BEWE e com o índice Eccles e Jenkins (EJ). A recolha de informação foi efectuada através de um inquérito e um exame clínico. A população foi constituída maioritariamente por indivíduos do sexo masculino (83,3%), com uma idade média de 44±8,6 anos, e com um consumo abusivo de álcool em média durante 21,2±11,5 anos. Os indivíduos apresentam uma elevada prevalência de cárie dentária (91,5%), significativamente mais frequente e mais grave nos indivíduos do sexo masculino. A prevalência de erosão dentária, dependendo da forma de avaliação, é de 100% (BEWE), e de 98,6% (EJ). Foram identificados como factor de risco para a erosão dentária, o consumo abusivo de álcool há mais de 10 anos, a existência de patologia gastroesofágica há mais de 1 ano e a localização dos dentes no sector anterior. Mesmo com índices de doença oral elevados, os valores do OHIP total (média de 54,8±43,1 pontos), mostram que os utentes não consideram que isso tenha um grande impacto na qualidade de vida. A abordagem preventiva e terapêutica das lesões de erosão dentária pressupõe que haja uma eliminação dos factores de risco a que os indivíduos estão expostos e a instrução de medidas de aplicação de agentes como o fluoreto de estanho, cuja acção se revelou muito promissora na meta-análise efectuada. Neste tipo de populações é urgente que se adaptem planos de saúde oral de abordagem preventiva e terapêutica, integrados nos programas de reabilitação de dependências, para que haja uma melhoria da sua condição oral. Serão necessários mais estudos para a avaliação e monitorização do desgaste erosivo em populações consideradas de risco.

Individuals with alcohol abusive consumption/dependence are a population group with a high risk to various oral pathologies, especially for dental erosion. This epidemiological study aimed to analyse the oral health status of a sample of 300 institutionalized individuals in Withdrawal Unit – IDT Norte for alcohol detoxification. It were assessed sociodemographic, behavioural factors, medical history, and possible clinical manifestations of alcohol abuse, especially periodontal condition, soft tissue injuries, dental caries with ICDAS and tooth erosion with BEWE system and with Eccles and Jenkins (EJ) index. Data collection was performed through a survey and a clinical examination. This population is characterized with a gender split of 83.3% males, with an average age of 44±8.6 years and an abusive alcoholic consumption history of 21.2±11.5 years. This population group has a high dental caries prevalence (91.5%), with males presenting a more frequent and severe cases. Dental erosion prevalence, varied according to the evaluation method, and it was 100% (BEWE) and 98.6%(EJ). The dental erosion risk factors identified were: an alcohol consumption history more than 10 years, having gastroesophageal reflux for more than 1 year, and also an anterior teeth location. The total OHIP values (average 54.8±43.1 points) showed that high oral disease rates aren’t considered relevant by patients in their life quality. Effective measurements to control and prevent erosive tooth wear, should include risk factors exposure control and a daily intervention with topical agents in order to enhance tooth resistance, such as stannous fluoride whose action has been pointed out as a promising agent in the meta-analysis results. To have an effective oral health improvement in these population groups, the rehabilitation strategy must consider a preventive and a therapeutic approach. To monitor and evaluate the erosive tooth wear in these risk behaviour population group further studies are needed.

Les individus avec des consommations abusives /dépendance d'alcool constituent un groupe avec une haute prédisposition pour plusieurs pathologies orales, principalement pour l'érosion dentaire. Avec cette étude épidémiologique il a eu l´intention d´analyser la condition orale d´un échantillon de 300 personnes institutionnalisés dans Unidade de Desabituação – IDT Norte, pour désintoxication alcoolique. Pour l´effet, ont été évalués des facteurs sociodémographiques, comportementales, la histoire clinique, et, aussi, les possibles manifestations cliniques de la consommation abusive d´alcool, en ce qui concerne, surtout, la condition parodontale, les lésions des tissus doux, la carie dentaire avec ICDAS, et l´érosion dentaire avec le système BEWE, et avec l´index Eccles et Jenkins (EJ). La récolte de l´information a été effectuée par une enquête et évaluation clinique. La population a été constituée, majoritairement, par hommes (83,3%), avec l´âge moyenne de 44±8,6 ans, et une consommation abusive d’alcool en moyenne de 21,2±11,5 années. La population a une forte prévalence de la carie dentaire (97,7%) qui est significativement plus fréquente et plus sévère dans les hommes. La fréquence d´érosion dentaire, selon l´évaluation, c´est 100% (BEWE) et 98,6% (EJ). Ils ont été identifiés comme facteur de risque pour l´érosion dentaire la consommation abusive d´alcool depuis 10 ans, l´existence d´une pathologie gastro-oesophagique après 1 an, et la localisation des dents dans le secteur antérieur. Même avec des niveaux élevée de maladies orales, les valeurs OHIP total (moyenne de 54,8 ± 43,1 points), montrent que les individus étudiés ne considèrent pas qu'il ait un impact majeur sur leur qualité de vie. L´approche préventive et thérapeutique des lésions d´érosion dentaire présuppose qu´il aye une élimination des facteurs de risque dans laquelle les individus sont exposés et une instruction des mesures d´application des agents comme le fluorure d´étain, dont l´action a a prouvé très prometteur dans la méta-analyse effectuée. Dans ce type de populations, il est urgent l´adaptation des plans de santé orale préventives et thérapeutiques, intégrés dans les plans de réhabilitation de dépendances, pour améliorer sa condition orale. Seront nécessaires plusieurs études pour l´évaluation et la surveillance de l´érosion dentaire dans les populations considérées en risque.