Síndrome Dolorosa Miofascial no contexto da Medicina Dentária

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária

A Síndrome Dolorosa Miofascial (SDM) é uma condição de dor regional causada pela presença de pontos gatilho (PGs) nos músculos. Quando estes PGs são pressionados ou se encontram activos, produzem dor referida, tensão muscular e incapacidade. Apresenta ainda características clinicas associadas como, hiperestesia local, diminuição dos movimentos e sensação de malestar geral. A SDM pode ocorrer isoladamente ou em associação com outras patologias. O tratamento divide-se em técnicas não invasivas, que compreendem a terapêutica farmacológica, exercícios e alongamentos musculares, goteiras oclusais e estimulação elétrica transcutânea (TENS) e técnicas invasivas, nas quais se inserem o agulhamento seco, a acupunctura, a injeção de anestésicos locais e a infiltração com substâncias distintas dos anestésicos locais. Este trabalho consiste numa revisão bibliográfica sobre a SDM, em que são abordadas a etiologia, as manifestações clinicas, o diagnóstico e o tratamento desta patologia quando relacionada com o sistema estomatognático. Esta revisão foi realizada sem limite temporal e utilizaram-se as seguintes palavraschave: Myofacial pain, Myofascial pain syndrome (MPS), Temporomandibular disorders (TMD), Myofascial pain and temporomandibular disorders, Orofacial pain, Triger points, Diagnosis of myofascial pain, Differencial diagnosis of myofascial pain syndrome, Treatment of myofascial pain syndrome, Pharmacological and nonpharmacological treatment of myofacial pain syndrome, Acupunture and myofacial pain syndrome, Botulinum toxin type A for treatment of myofascial pain syndrome.Saber identificar as características clínicas da SDM e saber diferenciá-la de patologias com manifestações clínicas sobreponíveis é o primeiro passo para uma boa abordagem do paciente portador desta condição. Uma anamnese adequada permite fazer a deteção dos fatores desencadeantes. É de fundamental importância ser conhecedor dos fatores etiológicos da SDM, uma vez que, se estes fatores continuarem ocultos, podem tornarse fatores perpetuantes, conseguindo desta forma, pôr em causa ou levar ao insucesso do tratamento definitivo. As técnicas de tratamento invasivas, apresentam melhores resultados a longo prazo, uma vez que procedem à desativação do PG. Myofascial pain syndrome (MPS) is condition of regional pain caused by trigger points (TrP) in muscle. When this TrP are pressed or are active, produce referred pain, muscle tension and disability. It also presents clinical characteristics associated as hyperesthesia local reduction of mandibular movements and feeling of malaise. The MPS can occur alone or in association with other pathologies. The treatment is divided into non-invasive techniques, which includes drug therapy, exercise and muscle stretching, gutters occlusal and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and invasive techniques, which fall in the dry needling, acupuncture, injection of local anesthetics and infiltration with local anesthetics distinct substances. This work consists of a literature review about the MPS, which is addressed in the etiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment when as relationed with the stomatognatic system. This review was carried out without temporal limitations and used the following keywords Myofacial pain, Myofascial pain syndrome (MPS), Temporomandibular disorders (TMD), Myofascial pain and temporomandibular disorders, Orofacial pain, Triger points, Diagnosis of myofascial pain, Differencial diagnosis of myofascial pain syndrome, Treatment of myofascial pain syndrome, Pharmacological and nonpharmacological treatment of myofacial pain syndrome, Acupunture and myofacial pain syndrome, Botulinum toxin type A for treatment of myofascial pain syndrome. Identify the clinical characteristics of the SDM and know differentiate it from diseases with overlapping clinical manifestations is the first step to a good approach to a patient with this condition. A proper anamnesis allows the detection of triggering factors. It is vital to be knowledgeable of the etiological factors of SDM, since, if these factors remain hidden, can become perpetuating factors, achieving in this way, endanger or lead to treatment failure definivo. Invasive treatment techniques, have better long-term outcomes, once proceed to the deactivation of PG.