Síndrome de Kelly

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária

A Síndrome de Combinação ou Síndrome de Kelly foi descrita por Kelly em 1972 e apresenta-se a partir de um conjunto de características marcantes que ocorrem quando uma maxila desdentada se opõe a dentes anteriores inferiores naturais. Esta monografia apresenta uma revisão de literatura sobre a síndrome abordando os estudos a ela referentes, com o objetivo de contribuir para a ampliação dos conhecimentos a seu respeito. É uma patologia que afecta apenas cerca de 24% dos casos em que o paciente é portador de uma prótese total superior em oposição de dentes naturais anteriores mandibulares, e por isso ainda pouco conhecida. Pretende-se apresentar os principais elementos característicos da síndrome de Kelly: perda óssea da parte anterior da crista maxilar, crescimento das tuberosidades, hiperplasia papilar da mucosa do palato, extrusão de dentes mandibulares anteriores e perda de osso alveolar e de altura debaixo da base da prótese total removível superior. Estas características apresentam-se individual ou colectivamente e podem também ser associadas a outras apresentadas por Saunders: perda de dimensão vertical de oclusão, discrepância do plano oclusal, reposicionamento anterior da mandíbula, adaptação inadequada das próteses, epúlides fissuradas, alterações periodontais. Esta situação específica do paciente pode provocar alterações funcionais, fonéticas, estéticas e também ao nível da articulação temporomandibular. Diferentes abordagens de tratamento têm sido sugeridas, para pacientes com Síndrome de Kelly, sendo que a escolha do tratamento também passa pelo paciente. Existem muitos autores que possuem opiniões divergentes sobre a elaboração do plano de tratamento ideal, no entanto todos têm o objetivo de evitar a ocorrência de mais alterações degenerativas em pacientes com Síndrome de Kelly. Embora não seja muito raro o aparecimento dos sinais e sintomas que caracterizam a síndrome de Kelly, a documentação de casos a seu respeito é, ainda, precária. Por essa razão, sugere-se a realização de mais levantamentos, registos e divulgação sobre casos referentes a esta patologia, para que esta seja documentada de melhor forma e o seu conhecimento mais difundido pela comunidade dos Médicos Dentistas. Além da revisão bibliográfica apresenta-se um caso clínico, o plano de tratamento apresentado ao paciente e todo o tratamento realizado, neste caso uma prótese total superior e uma parcial removível inferior. A pesquisa bibliográfica foi realizada via online recorrendo às bases de dados Medline/PubMed , SciELO, B-on e Science Direct e manualmente a livros e revistas disponíveis na biblioteca de Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa. Esta pesquisa decorreu entre 1 de Novembro de 2012 a 30 Setembro de 2013. Recorreu-se às seguintes palavras-chave: Síndrome de Kelly, Síndrome de Combinação, Síndrome de hiperfunção anterior, reabsorção óssea maxilar, maxila desdentada, dentes anteriores mandibulares naturais… Combination syndrome or Kelly syndrome was described by Kelly in 1972 and presents itself as a set of salient features that occur when an edentulous maxilla is opposed to natural mandibular anterior teeth. This monograph presents a literature review of studies addressing those syndrome, in order to contribute to the expansion of knowledge on the them. It is a condition that affects only about 24% of cases where the patient has a complete denture as opposed to previous natural mandibular teeth, thus it is poorly known. The main characteristic elements of Kelly syndrome are: bone loss on the anterior maxillary crest, tuberosities growth, palate mucosa’s papillary hyperplasia, extrusion of the anterior mandibular teeth and loss of alveolar bone and height below the basis of a totally removal prosthesis. These characteristics are observed singularly or in combination and can also be associated with other presented by Saunders: loss of vertical dimension of occlusion, occlusal plane discrepancy, anterior repositioning of the mandible, inadequate adaptation of the prosthesis, epulides fissured and periodontal changes. This may cause functional, phonetic and aesthetic changes in the patient and also at the level of the temporomandibular joint. Different treatment approaches have been suggested for patients with Kelly Syndrome, and the choice of treatment also passes through the patient. There are many authors who have differing opinions on the development of optimal treatment plan, however they all have the goal of preventing the occurrence of more degenerative changes in patients with Kelly syndrome. Although the appearing of signs and symptoms that characterize Kelly syndrome isn’t rare, the documentation referring to it is still precarious. Therefore, it is suggested the fulfillment of more surveys, registries and disclosures about this pathology, so that it can be better documented, and it’s knowledge more widespread amongst the Medical Dental community. Beyond the bibliographic revision a clinical case is presented, the treatment plan proposed to the patient and all the treatment procedure, as well as the consequent inclusion of a dental prosthesis. A literature search was conducted in web databases using the Medline/PubMed, SciELO, B-on and Science Direct and also in magazines and books available on the library of Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa. This research took place between 1 November 2012 to 30 September 2013. The following key words were used: Kelly Syndrome, Combination Syndrome, Anterior Hyperfunction Syndrome, reabsorbed maxilla, edentulous maxilla, natural anterior mandibular teeth.