Perda de dimensão vertical de oclusão e estruturas dentárias remanescentes

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária

A perda de Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), provocado pela instabilidade oclusal e incapacidade de resposta do sistema dento-alveolar conduz a alterações na atividade biológica e funcional do sistema estomatognático, alterando o conforto, a função e a estética da cavidade oral e perfil facial do paciente. Este trabalho teve como propósito rever os conceitos associados à DVO, avaliação das estruturas dentárias remanescentes, categorizar as causas que conduzem a alterações ou perda de DVO. Pretendeu ainda descrever os principais métodos clínicos de avaliação de DVO e medição de desgastes dentários, com o intuito de determinar o diagnóstico e definir as opções terapêuticas, mediante a manutenção ou aumento de perda de DVO. Recorreu-se à pesquisa de artigos usando as terminologias: “Occlusal vertical dimension”; “Dental loss vertical dimension”;“Dentalwear”;”Prevalence”;”Examination”; ”Diagnostic”; ”Ethiology”; “Prevention”; “Rehabilitation”; “Tooth wear índices”; “Occlusion”; “Full mouth rehabilitation”; “Facial aesthetics”. Não se limitou o intervalo de tempo de pesquisa, mas definiram-se critérios de inclusão. Incluíram-se artigos de revisão sistemática, de revisão, estudos de Coorte, estudos observacionais transversais e retrospectivos, ensaios clínicos e laboratoriais e artigos de descrição de casos clínicos. Como resultados principais salienta-se que a DVO pode classificar-se em Classes (I, II, III) e a perda de DVO tem etiologia multifactorial podendo ser resultado de colapso oclusal por perda total/parcial de dentes e/os desgastes dentários em pacientes dentados ou desdentados parciais. Os principais metodos auxiliares clínicos de avaliação da DVO compreendem as avaliações do equilíbrio dos terços faciais, da posição de repouso, da deglutição e da fonética. Adicionalmente, recorre-se a análise de modelos, fotografias, gravação da atividade muscular e imagiologia. Para a definição das opções terapêuticas de reabilitação (manutenção ou o aumento da DVO) deve ter-se em conta a necessidade de reabilitar ambas as arcadas dentárias e/ ou ambos os sectores (posterior e anterior), a técnica restauradora seleccionada, as propriedades do material restaurador e a capacidade de adaptação funcional e biológica do paciente à condição restauradora. The occlusion vertical dimension (OVD) loss caused by oclusal instability and the inability of dento-alveolar system to reply leads to changes in biological and functional activity of the Stomatognathic System. This fact produce changes to the comfort, function and aesthetics of oral cavity and patient’s facial profile. The purpose of this work is to review the concepts associated with OVD and remaining dental structures evaluation, and categorize the causes that leads to changes or loss of OVD. Also intend to describe te main clinical methods to evaluate and measure dental wear, in order to determine the diagnosis and therapeutic options to the maintenance or increase of OVD loss. The search for articles was performed using the following terminology: “Occlusal vertical dimension”; “Dental loss vertical dimension”; “Dental wear”; “Prevalence”; “Examination”; “Diagnostic”, “Ethiology”; “Prevention”; “Rehabilitation”, “Tooth wear indices”; “Occlusion”; “Full mouth rehabilitation”; “Facial aesthetics”. No time limits were established but were defined inclusion criteria. This work includes systematic reviews, review articles, cohort studies, cross-sectional and retrospective observational studies, clinical and laboratory trials and case reports descriptions. As major results it should be noted that OVD can be classified in Classes (I, II, III) and the OVD loss have multifactiorial ethiology leading to oclusal collapse by the loss of total/partial teeth, and/or dental wear, in dentulous or edentulous patients. The main clinical methods to evaluate OVD comprises analysis the balance of facial thirds, rest position, swallowing and phonetic evaluations. Additionally are used models, photographs, recording muscle activity and radiology analysis. To define the therapeutic rehabilitation options (maintenance or increase OVD) must be taken into account the need to rehabilitate both dental arches and or both dental sectors (posterior and anterior), the selected restorative technique, the properties of the restorative materials, patient’s functional adaptation and his biological capacity to the new restorative condition.