Nutrição Artificial nos Serviços Farmacêuticos Hospitalares

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas

O estado de desnutrição pode ser definido como um défice de nutrientes e energia que influi negativamente na saúde de um indivíduo. As pessoas afetadas por esta doença são mais propensas a complicações do seu estado de saúde e a um maior risco de mortalidade. Geralmente, permanecem doentes durante períodos mais longos, o que contribui para uma maior despesa do Estado para a sua recuperação. Para tentar controlar este grave problema de Saúde Pública, os hospitais dispõem de uma equipa multidisciplinar (ESN) orientada por guidelines específicas. Esta equipa é responsável por todo um processo que inicia com a entrada do indivíduo na unidade hospitalar, mediante a realização de um rastreio nutricional. A avaliação de vários parâmetros objetivos e subjetivos e a utilização de ferramentas de rastreio, como MUST, NRS, VGS ou MNA, permitem realizar a avaliação do estado nutricional. Com o intuito de suprir as necessidades nutricionais do indivíduo, a equipa centra-se no estabelecimento de um plano de nutrição artificial adequado e na monitorização desse suporte nutricional. A nutrição artificial é um suporte alimentar especializado (suplementação oral, nutrição entérica e/ou nutrição parentérica) disponibilizado por uma equipa multidisciplinar, devidamente treinada, e preparado pelos Serviços Farmacêuticos Hospitalares. O farmacêutico tem um papel pró-ativo nesta equipa, quer ao nível da escolha dos materiais usados (e.g. frascos, bolsas e tampas), quer ao nível da formulação das preparações detetando problemas de incompatibilidade (e.g. nutriente-nutriente, nutriente-fármaco e fármaco-fármaco) e/ou de estabilidade. No presente trabalho fez-se uma revisão à metodologia de preparação e disponibilização do tipo de suporte nutricional mais adequado às necessidades nutricionais de cada indivíduo, e mediante os problemas conhecidos neste procedimento apresentou-se soluções para os contornar. Deste modo, pretende-se reduzir a incidência de desnutrição e, consequentemente, os custos associados ao tratamento deste grave problema de saúde. Malnutrition can be defined as a nutrient and energy deficient state that adversely affects the health. The people affected by this disorder are more susceptible to complications of their health status and an increased risk of mortality. They generally remain ill for a long period of time which contributes to higher state spending for their recovery. In order to control this serious public health problem, the hospitals have a multidisciplinary team (ESN) guided by specific guidelines. This team is responsible for a whole process that begins as soon as someone enters in the hospital, through the implementation of a nutritional screening. The assessment of objective and subjective parameters and the use of screening tools, such as MUST, NRS, VGS or MNA, allow to evaluate the nutritional status. For the purposes to suppress the nutritional requirements, the team focuses on the establishment of a suitable artificial nutrition plan and monitoring of nutritional support. The artificial nutrition is a specialized food support (oral supplementation, enteral and/or parenteral nutrition) provided by a multidisciplinary team, properly trained, and prepared by the Hospital Pharmaceutical Services. The pharmacist has a proactive role on this team, both in the choice of materials used (i.e. bottles, bags and caps), and in the formulation of preparations detecting incompatibility (i.e. nutrient-nutrient, nutrientdrug and drug-drug) and/or stability issues. In the present dissertation, it was review the methodology to prepare and provide the more appropriated nutritional support in accordance to nutritional requirements of each person. It was also present some solutions to overcome the known problems of this procedure. Thus, it is our intention reduce the incidence of malnutrition and hence the costs associated with the treatment of this serious health problem.