Implementação de um sistema de rastreio do cancro do colo do útero com base na detecção do vírus HPV

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas

Apoiando-se no princípio de que a detecção do HPV possa apresentar um diagnóstico clínico mais reprodutível e adequado que a citologia convencional, o uso de testes de biologia molecular tornou-se uma potencial ferramenta a ser incorporada nos programas de rastreio do cancro do colo útero. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sensibilidade e a especificidade de testes de biologia molecular, quanto a sua utilização em rastreios primários para detecção do papiloma vírus humano (HPV) em lesões intraepiteliais grau 3 ou maior, em mulheres acima dos 30 anos e traçar uma proposta de método de rastreio. A pesquisa na literatura médica foi conduzida em duas etapas: a primeira consistiu na busca por estratégias e recomendações de programas de rastreio, e a segunda por artigos publicados nos últimos cinco anos, no Pubmed e Science Direct, sendo selecionados aqueles que se adequaram aos critérios de seleção. A sensibilidade e a especificidade foram extraídas, conforme os resultados disponibilizados nos estudos. Estudos recentes sugerem que a complementação de testes que detectam a presença de HPV para os tipos oncogénicos à citologia, melhora a eficiência dos rastreios do cancro do colo do útero pelo aumento da sensibilidade e dos valores preditivos negativos para lesões grau 3/+. O que vem possibilitar um maior intervalo entre os rastreios e que a quantidade de casos referidos à colposcopia possa ser reduzida. A utilização de testes para detecção do DNA-HPV associadas à citologia e aplicados em mulheres a partir dos 30 anos, poderia resultar na melhoria da detecção das lesões cervicais, com consequentemente diminuição da incidência e mortalidade do cancro do colo do útero. Relying on the principle that the detection of HPV can provide a more reproducible clinical diagnosis and proper for conventional cytology, the use of molecular biology tests become a potential tool to be incorporated in screening programs for cervical cancer. The objective of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of molecular biology tests, as its use in primary screening for the detection of human papilloma virus (HPV) in intraepithelial lesions grade 3 or greater in women over 30 years and draw a proposed screening method. The research in the medical literature was conducted in two stages: the first consisted in the search for strategies and recommendations for screening programs, and the second by articles published in the last five years in Pubmed and Science Direct, and selected those that suited the criteria for selection. The sensitivity and specificity were extracted, according to the results available in the studies. Recent studies suggest that supplementary tests that detect the presence of oncogenic HPV types for cytology, improves the efficiency of cancer screening cervical cancer by increasing the sensitivity and negative predictive values for lesions grade 3 / +. What comes enabling a longer interval between the traces and the number of cases referred to a colposcopy may be reduced. The use of DNA testing for HPV-associated cytological and applied in women from the age of 30 could result in improved detection of cervical lesions, with subsequent decline in the incidence and mortality of cancer of the cervix.