Sinusite odontogénica

Monografia apresentada à Universidade Fernando Pessoa para obtenção do grau de Licenciada em Medicina Dentária.

A patologia sinusite odontogénica situa-se no seio maxilar, onde ocorre uma reacção inflamatória da mucosa do seio. A sinusite maxilar tem como uma das origens as infecções dentárias, aproximadamente 5% a 10% dos casos. O seio maxilar é um dos constituintes dos seios paranasais (frontal, etmoidal e esfenoidal) e situa-se na maxila (maxilar superior) (Brook, 2006; Donado, 1998). O crescimento do seio maxilar termina entre os 12 e 14 anos, quando se dá a erupção dos segundos molares superiores permanentes, não obstante a pneumatização pode continuar após a erupção (Brook, 2006). Acerca das causas da sinusite odontogénica são descritas as seguintes: cárie, síndrome endo – antral, doença periodontal, iatrogénicas (tratamento endodôntico não cirúrgico, exodontias, colocação de implantes, elevação/ aumento de seio maxilar, cirurgia endodôntica, cirurgia ortognática e cirurgia pré – protética), quistos odontogénicos, fístula oroantral (Brook, 2006; Escoda e Aytés, 2004; Peterson et al., 2005; Sharan e Madjar, 2006). Quanto ao tipo de patogénicos encontrados nesta patologia são as bactérias aeróbias e anaeróbias, predominantemente as anaeróbias Petostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella e Porphyromonas spp (Brook, 2005). No diagnóstico da sinusite odontogénica é necessário ter em conta os seguintes itens: anamnese, exame clínico, exames auxiliares de diagnóstico (Horch, 1995). Em termos de diagnóstico diferencial, as patologias, abcesso periapical agudo com celulite jugal e da zona infraorbitária, tumor maligno do seio maxilar situado no princípio da cavidade sinusal, pólipos nasosinusais, tumores malignos etmoidomaxilares e quistos mucosos devem ser despistadas através dos exames clínicos e dos meios auxiliares de diagnóstico (Escoda e Aytés, 2004). O tratamento da sinusite odontogénica passa por eliminar os factores causais (dentários) e a infecção presente no seio maxilar (Brook, 2006). The odontogenic sinusitis patology is located in the maxillary sinus, where occurs an inflammatory reaction of the sinus mucosa. The maxillary sinus is a source of dental infections, about 5% to 10 % of the cases. The maxillary sinus is one of the constituents of the paranasal sinuses (frontal, ethmoidal and sphenoidal) and it is located in the maxilla (upper jaw) (Brook, 2006; Donado, 1998). The growth of the maxillary sinus ends between 12 and 14 years, when the eruption of the second permanent molars ocurrs, despite the pneumatization it may continue after the rash (Brook, 2006). About the causes of odontogenic sinusitis the following are described: dental carie, endo- antral syndrome, periodontal disease, iatrogenic dental causes, conventional endodontic treatment, tooth extractions, dental implant placement, maxillary sinus augmentation and lift, endodontic surgery, orthognatic surgery and preprosthetic surgery), odontogenic cysts, oroantral fistula (Brook, 2006; Escoda and Aytés, 2004; Peterson et al., 2005; Sharan and Madjar, 2006). Regarding the type of pathogens found in this pathology there are aerobic and anaerobic bacteria, predominantly the anaerobic Petostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella and Porphyromonas spp (Brook, 2005). In the diagnosis of odontogenic sinusitis it is necessary to take into account the following items: a thorough dental and medical examination, auxiliary diagnostic tests (Horch, 1995). In terms of differential diagnosis, pathologies, acute periapical abscess with jugal cellulitis and infraorbital area, malignant tumor of the maxillary sinus located at the beginning of the sinus cavity, nasosinusal polyps, ethmoidal maxillary malignant tumors and mucous cysts should be off by clinical examination and diagnostic aids. (Escoda and Aytés, 2004). The treatment of odontogenic sinusitis involves eliminating the causal factors (dental) and the infection in the maxillary sinus. (Brook, 2006).