A influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre o perfil lipídico e células sangüíneas de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada

O objetivo deste estudo foi verificar se o tratamento periodontal não cirúrgico exercia alguma influência sobre o perfil lipídico, os elementos celulares das séries banca e vermelha do sangue, plaquetas e VHS de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada. Dezoito pacientes, com média de idade de 50,6 anos ( 7,6), foram submetidos, previamente ao tratamento periodontal e 30 dias após o mesmo, à coleta de 10ml de sangue periférico, através do qual foram analisados o perfil lipídico, os elementos celulares das séries branca e vermelha, o número de plaquetas e VHS. Destes 18 pacientes, 7, com média de idade de 47,4 anos ( 5,9) também foram reavaliados 90 dias após o término do tratamento. Os parâmetros clínicos utilizados, previamente ao tratamento e nas reavaliações, foram o Índice de Placa (IP), de Silness e Löe (1964), o Índice Gengival (IG), de Löe (1967), Sangramento na Sondagem (SS), Profundidade de Bolsa à Sondagem (PBS) e Nível de Inserção (NI). Foram ainda registrados e classificados os sítios com envolvimento de furca. O tratamento periodontal consistiu de terapia básica não cirúrgica. Após 30 dias do término do tratamento periodontal todos os pacientes foram reavaliados sendo verificada melhora significativa (P<0,05) dos valores de IP, IG, SS e PBS e de NI ≥ 6mm (P=0,05). Sítios com envolvimento de furca classes II e III apresentaram também diminuição significativa (P=0,01). Os 7 pacientes submetidos às reavaliações de 30 e 90 dias pós-tratamento também mostraram melhora significativa (P<0,05) dos valores de IP, IG, SS e PBS entre estas fases. Já o NI entre 4-5mm aumentou de forma significativa (P=0,04) entre o pré-tratamento e 90 dias após o mesmo, enquanto que o NI ≥ 6mm diminui significativamente entre as reavaliações de 30 e 90 dias (P=0,01 e P=0,02, respectivamente). Quando comparados os valores de 30 com os de 90 dias resultados semelhantes aos supracitados foram observados, inclusive o aumento do NI entre 4-5mm (P=0,02). É verificado também entre estas fases um IG aumentado (P=0,07). Quanto aos valores hematológicos ocorreu uma diminuição significativa dos níveis de bastões (P=0,05) e de monócitos (P=0,03) após o tratamento periodontal (30 dias), enquanto que o colesterol total e o LDL apresentaram uma tendência ao aumento (P=0,09 para ambos). Já nos sete pacientes submetidos às duas reavaliações o colesterol total apresentou aumento significativo entre as fases pré-tratamento, 30 (P=0,04) e 90 dias (P=0,02) após terapia, assim como o LDL (P=0,04 e P=0,03, respectivamente). Quando comparados os valores plaquetários entre as fases 30 e 90 dias pós-tratamento, verifica-se uma tendência a sua diminuição (P=0,09). O Índice de Castelli II (relação colesterol/HDL) apresenta entre as fases pré e 30 dias pós-tratamento tendência a aumento (P=0,09). Através desses resultados é possível concluir que o tratamento periodontal exerceu influência sobre bastões e monócitos do sangue, caracterizada pela diminuição dessas células, e sobre o colesterol total e o LDL, representada pelo aumento de seus valores.

The aim of this study was to verify whether non-surgical periodontal treatment had any influence on lipid profiles, white and red blood cell elements, platelets and ESR of patients with generalized chronic periodontitis. Eighteen patients average aged 50,6 years ( 7,6) had 10ml of peripheral blood collected prior to the periodontal treatment and 30 days after it to be analyzed for lipidic profile, white and red blood cell elements and ESR. Seven of those patients average aged 47,4 years ( 5,9) were also reassessed 90 days after the end of the treatment. The clinical parameters used prior to the treatment and on the reassessment were Plaque Index (PI), Silness and Löe (1964), Gengival Index (GI), Löe (1967), Bleeding On Probing (BOP), Pocket Probing Depth (PPD), and Attachment Level (AL). Furcation involvement sites were also recorded and classified. The periodontal treatment consisted of non-surgical basic therapy. Thirty days after the end of the treatment all patients were reassessed and a significant improvement (P<0,05) in PI, GI, BOP, PPD values and in AL ≥6mm (P=0,05) was observed. Class I and II furcation involvement sites also showed a significant decrease. The seven patients reassessed at 30 days and at 90 days pos-treatment also showed significant (P<0,05) PI, GI, BOP and PPD value improvement between those phases. The 4-5 mm AL increased significantly (P=0,04) between pre-treatment and 90 days pos-treatment, while AL ≥6mm decreased significantly between the 30-day and 90-day follow-up reassessments (P=0,01 and P= 0,02 respectively). When the values at 30 days and those at 90 days were compared results similar to the ones described above were observed, including the 4-5 mm AL increase (P=0,02). An increased GI (P=0,07) is also verified. As for hematological values there was a significant decrease in band cell levels (P=0,05) and monocyte levels (P= 0,03) after the periodontal treatment (30 days), while both total cholesterol and LDL showed a trend toward an increase (P=0,09). The seven patients who underwent two follow-up reassessments showed a significant increase in total cholesterol when pre-treatment, 30 days (P=0,04) and 90 days (P=0,02) phases were compared as well as in LDL (P=0,04 and P=0,03, respectively ).When the 30-day and 90-day pos-treatment platelets values were compared, a trend toward a decrease (P =0,09) was observed. Castelli Index II (cholesterol/ HDL) shows a trend toward an increase (P=0,09) between the pre-treatment and the 30-day pos-treatment phases. These results allow us to conclude that the periodontal treatment influenced band cells and monocytes, by decreasing them, as well as on total cholesterol and LDL as shown by their value increase.