Técnica do tratamento restaurador atraumatico em estudantes de escola municipal do Rio de Janeiro: avaliação in vitro da influência da proteção superficial e do tempo de entrada em serviço na resistência a tração diametral do cimento de ionômero de vidro utilizado

Tratamento restaurador atraumático tornou-se uma opção real para o tratamento da cárie dentária em saúde pública no Brasil. O presente estudo teve como objetivo avaliar durabilidade, resistência e eficácia de 70 restaurações em 31 alunos (entre 6 a 12 anos de idade na Escola Municipal Rotary, RJ - Brasil). Depois de CPO-D e ceo-exame de acordo com critérios da OMS, todos os alunos com selecionados receberam TRA com VITRO MOLAR - DFL, juntamente com instruções de saúde bucal. Os critérios de exclusão foram a presença de cavidades muito profundas e exposição pulpar, casos em que os alunos foram encaminhados para o Postos de Saúde Municipal. In vitro avaliou-se a influência do tempo de entrada em serviço e do tipo de cobertura protetora utilizada na resistência coesiva do Cimento de Ionômero de Vidro utilizado, por meio de ensaios de tração diametral. Confeccionou-se para o teste de tração diametral 6 espécimes para cada variante, 72 no total, com dimensões de 4 mm de diâmetro por 8 mm de comprimento, divididos entre os grupos: grupo1 sem protetor (controle); grupo2 vaselina sólida; grupo3 verniz para unhas. Realizou-se ensaios mecânicos em uma máquina universal de ensaios EMIC DL 500 MF, após a confecção e estocagem individual dos espécimes em potes plásticos contendo 5 ml de água deionizada, que formaram os subgrupos descritos a seguir: a - 20 minutos; b - 2 horas; c - 24 horas; d - 7 dias. Os dados obtidos foram tratados por ANOVA e por Student Newman-Keuls (p<0,05). Ao se avaliar a influência dos diferentes protetores de superfície no CIV utilizado no presente trabalho observou-se que, os protetores de superfície tiveram influência no comportamento do material (p=0,000), com o verniz para unhas mostrando um desempenho superior ao da vaselina sólida. Quanto ao tempo, não foi possível verificar ruptura do material no prazo de 20 minutos, pois os corpos de prova sofriam deformação elástica catastrófica não sendo adequado para a finalidade desejada. Os tempos de 24 horas e sete dias foram semelhantes entre si e diferentes do tempo de duas horas. As restaurações foram clinicamente avaliadas depois de 6, 12, e 24 meses após sua alocação. No total 72 restaurações foram realizadas em 31 escolares. Depois de seis meses, 5 restaurações fraturaram e 3 perderam algum material. Após 12 meses, oito restaurações foram perdidas e apenas 1 fraturou. Na avaliação após 24 meses, mais 12 restaurações foram perdidas e 3 perderam material. Não foram registradas lesões cariosas secundarias após esse período, mesmo quando as restaurações foram parcialmente perdidas. Clinicamente conclui-se que quando a técnica do TRA é bem indicada e aplicada corretamente pode haver uma redução significativa no número de dentes perdidos por lesões de cárie nos indivíduos que participaram do nosso estudo.

Atraumatic restorative treatment (ART) has become a real option for caries treatment in public health in Brazil. The present study aimed to evaluate the durability, the resistance, and the effectiveness of ART restorations in vivo in 31 students (ages 6 to 12 yrs old at the Municipal Rotary School, RJ - Brazil). After DMF-T and dmf-t examination according to WHO criteria, all students with dental cavities received ART with VITRO MOLAR - DFL, along with oral health instruction. In vitro were evaluated the influence of time of entry into service and the type of protective covering used in the cohesive strength of the cement Glass Ionomer used by diametral tensile (TD).The glass iomer was manipulates according manufacture instructions and divided in three groups 1-without protector(control) G2-with solid vaseline and G3- nails varnish. Exclusion criteria were the presence of very deep cavities and exposed pulp exposition, in which cases the students were referred to the Municipality Health Care. For the traction tests, it was confectioned 6 specimens measuring 4 mm of diameter and 8 mm of lengths, individually storage in plastic tubs with 5ml of deodenized water. The mechanic trials were done in a universal machine EMIC DL 500 MF. Data were analyzed by ANOVA and Student Newman-Keuls (p<0,05). The influence of different protectors in the Glass Inomer,in the present work, it was observed that they had few influence in the material behavior, most f the time similar to the control group and the material suffer distortion when under a 20 minutes traction. The restorations were clinically observed after 6, 12, and 24 mos. In total, 72 restorations were made in 31 students. After 6 months, 5 restorations were fractured and 3 presented with some material lost. At 12 months, 8 more restorations were lost, only 1 was fractured, and 7 had lost some material. After 24 months, 12 more restorations were lost, 3 had lost some material. Although not all restorations could be evaluated until 24 months, no secondary caries was detected, even when the fillings were (partly) affected. This glass ionomer, when used in an ART setting, was successful in avoiding dental caries and its progression for at least one year, and therefore we recommend its use in areas with limited or no access to dental care.