As adaptações e improvisações no trabalho hospitalar e suas implicações na saúde do trabalhador de enfermagem

O cenário atual das instituições públicas de saúde caracteriza-se pelas peculiaridades do modelo de reestruturação produtiva, em que o enxugamento da máquina pública traduz-se num contexto de precarização das condições de trabalho. Em meio à escassez e inadequação dos recursos materiais e ao déficit de recursos humanos, os trabalhadores de enfermagem vêem-se diante da necessidade de elaborarem adaptações e improvisações de materiais, equipamentos e, até mesmo, de pessoal. Diante desta problemática, selecionou-se como objeto de estudo: a percepção do trabalhador de enfermagem sobre as adaptações e improvisações no trabalho hospitalar e suas implicações na saúde do trabalhador. Apresenta como objetivos: identificar a percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre as adaptações e improvisações; descrever as situações que conduzem os trabalhadores de enfermagem à realização desta prática e analisar as implicações das adaptações e improvisações na saúde dos trabalhadores de enfermagem. Pesquisa qualitativa e descritiva, cujo cenário foi um hospital público universitário, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram vinte trabalhadores das equipes de enfermagem, atuantes nos setores de terapia intensiva e enfermarias cirúrgicas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, no mês de julho do ano de 2009. Procedeu-se à análise temática de conteúdo, a qual propiciou a criação de quatro categorias empíricas: categoria 1: contextos e determinantes das adaptações/improvisações; categoria 2: pré-requisitos para a realização das adaptações/improvisações; categoria 3: aspectos subjetivos vinculados à prática do adaptar/improvisar e categoria 4: a face positiva e a face negativa do adaptar/improvisar as repercussões na saúde do trabalhador. Concluiu-se que as percepções dos trabalhadores de enfermagem sobre a prática do adaptar/improvisar caracteriza-se contraditória ou dialética, com respostas que envolvem o sofrimento e o prazer; a satisfação e a insatisfação; a motivação e a desmotivação, entre outras contradições. Constatou-se que as adaptações e improvisações são elaboradas, predominantemente, para garantir que o cuidado seja prestado, pois diante de um contexto de precarização, a falta de recursos quase que inviabiliza a prestação do cuidado, e esta prática caracteriza-se como uma artimanha ou um ajuste no processo de trabalho o qual assegura que a tarefa seja cumprida. Verificou-se que esta prática tem impactos negativos na saúde, espoliando física e psiquicamente os trabalhadores de enfermagem.

The current setting of public health institutions is characterized by the peculiarities of the model of productive restructuring in the downsizing of public administration results in a context of precarious working conditions. Among the scarcity and inadequacy of material resources and lack of human resources, nursing workers are faced with the need to develop adaptation and improvisation of materials, equipment and even personnel. In front of this problematic situation, was selected as the object of study: the perception of nursing workers on the adaptations and improvisations in hospital work and its implications in the health of the worker. This study shows as objectives: to identify the perception of nursing on the adaptations and improvisations, to describe the situations that lead to nursing workers to carry out this practice and to examine the implications of the adaptations and improvisations in workers' health care. A qualitative and descriptive research, the scene was a public university hospital, located in Rio de Janeiro. The subjects were twenty employees of nursing teams, working in the fields of intensive care and surgical wards. Data were collected through semi-structured interview, in July of 2009. The sample was thematic content analysis, which enabled the creation of four empiric categories: Category 1: Contexts and determinants of adaptations / improvisations; Category 2: Prerequisites for the implementation of adaptations / improvisations; Category 3: Subjective aspects linked the practice of adapt / improvise and Category 4: The positive face and negative face of adapt / improvise - the impact on workers' health. It was concluded that the perceptions of nursing practice of adapt / improvise characterized contradictory or dialectical, with responses that involve the suffering and pleasure, satisfaction and dissatisfaction, motivation and demotivation, among other contradictions. It was found that the adaptations and improvisations are designed predominantly, to ensure that care is provided, because in front of a precarious context, the lack of resources almost render impossible to provide care, and this practice is characterized as a ruse or an adjustment in the work process which ensures that the task is fulfilled. It was found that this practice has negative impacts on health, despoiling the nursing workers physically and mentally.