Efeito do selamento dentinário imediato na resistência de união de restaurações cerâmicas

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do selamento dentinário imediato na cimentação definitiva de restaurações cerâmicas (Empress2Ivoclar Vivadent), levando em consideração a influência de diferentes métodos de remoção dos restos de cimento provisório da superfície dentinária previamente selada. Para isso foram utilizados 72 molares, hígidos, conseguidos no banco de dentes da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os dentes foram divididos em nove grupos, os três primeiros serviram como grupo controle, onde não houve contaminação com nenhum cimento provisório, sendo eles: G1, onde o selamento e a cimentação definitiva foram feitas 15 dias após a confecção dos preparos cavitários; G2, onde o selamento dentinário foi feito imediatamente após o preparo e a cimentação definitiva após 15 dias; G3, onde o preparo, selamento e cimentação definitiva foram feitos no mesmo momento. Os próximos grupos foram os do selamento tardio, onde o sistema adesivo foi aplicado somente no momento da cimentação. Nestes grupos, após o preparo foram cimentadas restaurações provisórias com um cimento livre de eugenol (Temp BondNE) e após 15 dias as restaurações provisórias foram removidas e os restos de cimento limpos com diferentes métodos: G4: remoção com instrumento manual; G5: remoção com jato de bicarbonato; G6: remoção com pontas de ultra-som; após esta limpeza o sistema adesivo foi aplicado e as restaurações cerâmicas cimentadas. Por último foram os grupos do selamento dentinário imediato, onde o sistema adesivo foi aplicado imediatamente após a confecção dos preparos cavitários e em seguida foi feita a cimentação das restaurações provisórias. Após 15 dias as restaurações provisórias foram removidas, os restos de cimento foram limpos com os diferentes métodos: G7: remoção com instrumento manual; G8: remoção com jato de bicarbonato; G9: remoção com pontas de ultra-som. Após a limpeza as restaurações cerâmicas foram cimentadas. Para todos os grupos o sistema adesivo utilizado foi o Optibond FL Kerr e o cimento resinoso foi o Rely X ARC3M/ESPE. Vinte e quatro horas após as cimentações cerâmicas os corpos de prova foram submetidos ao ensaio mecânico de push out em uma máquina de ensaios universais EMIC DL. Os valores de resistência de união foram obtidos em KgF, convertidos em MPa e analisados estatisticamente. O teste de ANOVA mostrou que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p≤0,05) e em seguida o t-teste mostrou que a técnica do selamento imediato resultou nos melhores valores de resistência de união. Por último, o teste de comparações múltiplas Student-Newman-Keuls (Teste SNK) mostrou que o método de limpeza dos restos de cimento provisório da superfície dentinária apresenta influência na resistência de união das restaurações cerâmicas. Com base nos resultados pôde-se concluir que a técnica do selamento imediato promoveu maior resistência adesiva para as restaurações cerâmicas e quanto ao método de limpeza, o melhor resultado, independente da técnica adesiva utilizada, foi a remoção com as pontas de ultrasson.

The aim of this study was to evaluate the effect of immediate dentin sealing on bond strength of ceramic restorations, taking into account the influence of different techniques used to remove temporary cement remainings from dentin surfaces. Seventy two intacts and caries free human molars were taken from UERJ teeth bank in order to perform the necessary experiments. They were divided into nine groups. The first three groups served as control groups and there was no contamination with temporary cements: G1, the dentin sealing and ceramic cementation were made fifteen days after preparation; G2, the dentin was sealed immediately after preparation and after fifteen days the ceramic restorations were fixed; G3, wich the praparation, dentin sealing and ceramic cementation were made at the same time. The next three groups constituted the delayed dentin sealing group, where the dentin bonding agent were applied only in the moment of ceramic cementation. After preparation, provisional restorations were placed with a provisional cement without eugenol (Temp BondNE) and after fifteen days they were removed and dentin surfaces were cleaned by differents methods: G4: hand instrument; G5: sodium bicarbonate jet; G6: ultra-sonic scaler. The adhesive system was then applied and the ceramics were bonded. The three last groups constituted the immediate dentin sealing, where the dentin bonding agent was applied immediately after preparation, before provisional cementation. Following fifteen days, the provisional restorations were removed and the sealed dentin were cleaned by differents methods: G7: hand instrument; G8: sodium bicarbonate jet; G9: ultra-sonic scaler. After these procedures the ceramic restorations were bonded. The adhesive system used in all groups was Optibond Kerr and the resin cement was Rely X ARC3M/ESPE. Following twenty four hours all specimens were submitted to the push-out test in a universal testing machine EMIC DL. The push out bond strength was obtained in KgF and were then converted into MPa. The results were analysed: one-way ANOVA revealed significant differences between groups (p≤0,05), t-test showed that immediate dentin sealing provided the highest values of bond strength. At least, the Multiple comparisions SNK Test detected that the differents techniques used to remove temporary cement remainings from dentin surfaces had an influence on the ceramic bond strength, and even when immediate dentin sealing or delayed dentin sealing was used, the ultra-sonic scaler showed the better results.