Oral health and menopause

Hormone therapy (HT) is widely used to relieve climacteric symptoms in order to increase the well-being of the women. The benefits as well as side-effects of HT are well documented. The principal menopausal oral symptoms are dry mouth (DM) and sensation of painful mouth (PM) due to various causes. Profile studies have indicated that HT users are more health-conscious than non-users. The hypothesis of the present study was that there are differences in oral health between woman using HT and those not using HT. A questionnaire study of 3173 women of menopausal age (50-58 years old) was done to investigate the prevalence of self-assessed sensations of PM and DM. Of those women participating in the questionnaire study, a random sample of 400 (200 using, 200 not using HT) was examined clinically in a 2-year follow-up study. Oral status was recorded according to WHO methods using DMFT and CPITN indices. The saliva flows were measured, salivary total protein, albumin and immunoglobulin concentrations and selected periodontal micro-organisms were analysed, and panoramic tomography of the jaws was taken. The patients filled in a structured questionnaire on their systemic health, medication and health habits. According to our questionnaire study there was no significant difference in the occurrence of self- assessed PM or DM between the HT users and non-users. According to logistic regression analyses, climacteric complaints significantly correlated with the occurrence of PM (p=0.000) and DM (p=0.000) irrespective of the use of HT, indicating that PM and DM are associated with climacteric symptoms in general. There was no difference between the groups in DMFT index values at follow up. The number of filled teeth (FT) showed a significant (p<0.05) increase in the HT group at follow-up. Periodontitis was diagnosed in 79% of HT users at baseline and in 71% at the follow-up. The values for non-HT users were 80% vs. 76%, respectively (Ns.). The mean numbers of ≥ 6 mm deep periodontal pockets were 0.9 ± 1.7 at baseline vs. 1.1 ± 2.1 two years later in the HT group, and 1.0 ± 1.7 vs. 1.2 ± 1.9, respectively, in the non-HT group. In a large Finnish national health survey, the prevalence of peridontitis of women of this age group was lower, but the prevalence of severe periodontitis seemed to be higher than in our study. Salivary albumin, IgG and IgM concentrations decreased in the HT group during the 2-year follow up (p<0.05), possibly indicating an improvement in epithelial integrity. No difference was found in any other salivary parameters or in the prevalence of the periodontal bacteria between or within the groups. In conclusion, the present findings showed that 50 to 58 year old women living in Helsinki have fairly good oral and dental health. The occurrence of PM and DM seemed to be associated with climacteric symptoms in general, and the use of HT did not affect the oral symptoms studied.

Vaihdevuosien hormonihoidon käyttö ei vaikuta merkittävästi naisten suun terveyteen Helsinkiläisten vaihdevuosi-ikäisten naisten suun terveydentila oli asiaa selvittäneen väitöstutkimuksen mukaan kohtalaisen hyvä, ja vaihdevuosien hormonihoidon käyttäjät eivät suun terveydentilaltaan eronneet ei-käyttäjistä. Kuiva ja kivulias suu oireena näyttäisi liittyvän vaihdevuosiin, eikä hormonien käytöllä ollut vaikutusta oireiden esiintyvyyteen. Tutkimus perustui sekä kyselytutkimukseen että kliiniseen kahden vuoden seurantatutkimukseen. Kyselytutkimukseen vastanneista 20 prosenttia valitti kuivan suun tunnetta ja kahdeksan prosenttia kivuliaan tai polttavan suun tunnetta. Ensimmäisessä kliinisessä tutkimuksessa kuivan suun tunteesta valitti 28 prosenttia ja 24 prosenttia seurantatutkimuksessa. Kliinisessä tutkimuksessa lisäksi todettiin, että kiinnityskudossairauksia oli tutkimusaineistossa hieman enemmän kuin kansallisessa Terveys 2000 -tutkimuksessa vastaavassa ikäryhmässä, sen sijaan pitkälle edennyttä kiinnityskudossairautta oli tutkimusaineistossa hieman vähemmän. Kliinisen kokemuksen perusteella vaihdevuosi-ikäisillä naisilla suun vaivat ja tuntemukset ovat yleisiä. Tyypillinen vaihdevuosi-ikäisten naisten valittama oire on suun kuivuuden tunne sekä epämääräinen suun alueen polttava kipu ilman tutkimuksessa havaittavia patologisia muutoksia. Koska sylki on keskeisen tärkeä suun puolustusfunktio, on sen erityksellä ja koostumuksella ensiarvoisen tärkeä merkitys suun ja hampaiden sairauksiin ja siten myös yleisterveyteen. Vaihdevuosien aiheuttamat mahdolliset muutokset syljen erityksessä ja koostumuksessa ovat kuitenkin huonosti tunnettuja. Hormonihoidon antama apu useiden naisten vaihdevuosioireisiin on kiistatonta, joten hormonihoidolla voi olla merkitystä myös suun alueen oireiden helpottamiseen, mutta sen vaikutus on yksilöllistä. Tutkimusaineisto koostui vuosina 1997-1998 Helsingin kaupungin mammografiaan osallistuneista 50-58 -vuotiaista naisista. Heistä joka viides vastasi yleistä terveydentilaa, lääkitystä ja suunalueen oireita koskevan kyselyyn. Siihen vastanneista 3176 naisesta valittiin satunnaisotannalla 400 (200 hormonihoitoa käyttävää ja 200 ei-käyttävää) naista kliiniseen kahden vuoden seurantatutkimukseen joka toteutettiin vuosina 1999-2001. Tutkimuksessa tehtiin perusteellinen suun ja hampaiden tarkistus sekä otettiin sylki-, plakki- ja hiivanäytteet, mitattiin syljen eritysnopeudet sekä otettiin leukojen panoraamatomografiakuva. Kliiniseen tutkimuksen tilastolliset analyysit tehtiin 161 potilasta, joista 106 käytti hormonihoitoa ja 55 ei.